Что такое рак?

Определение рака

Рак - это заболевание, при котором некоторые клетки организма бесконтрольно растут и распространяются на другие части тела. 

Рак может начаться практически в любом месте человеческого тела, состоящего из триллионов клеток. Обычно человеческие клетки растут и размножаются (посредством процесса, называемого делением клеток ), чтобы сформировать новые клетки, когда они нужны организму. Когда клетки стареют или повреждаются, они умирают, и их место занимают новые клетки.

Иногда этот упорядоченный процесс нарушается, и аномальные или поврежденные клетки растут и размножаются, хотя этого не должно быть. Эти клетки могут образовывать опухоли, представляющие собой комки ткани. Опухоли могут быть злокачественными или не злокачественными ( доброкачественными ). 

Раковые опухоли распространяются в близлежащие ткани или вторгаются в них и могут перемещаться в отдаленные части тела, чтобы сформировать новые опухоли (процесс, называемый метастазированием ). Раковые опухоли также называют злокачественными опухолями. Многие виды рака образуют солидные опухоли, но при раке крови, например, лейкемии , этого не происходит.

Доброкачественные опухоли не распространяются и не вторгаются в близлежащие ткани. После удаления доброкачественные опухоли обычно не растут, тогда как раковые опухоли иногда растут. Однако доброкачественные опухоли иногда могут быть довольно большими. Некоторые из них могут вызывать серьезные симптомы или представлять опасность для жизни, например, доброкачественные опухоли головного мозга.

Различия между раковыми клетками и нормальными клетками

Раковые клетки во многом отличаются от нормальных клеток. Например, раковые клетки:

• расти в отсутствие сигналов, говорящих им расти. Нормальные клетки растут только тогда, когда получают такие сигналы. 
• игнорировать сигналы, которые обычно говорят клеткам прекратить делиться или умереть (процесс, известный как запрограммированная смерть клетки или апоптоз ).
• вторгаются в близлежащие участки и распространяются на другие участки тела. Нормальные клетки перестают расти, когда сталкиваются с другими клетками, и большинство нормальных клеток не перемещаются по телу. 
• скажите кровеносным сосудам расти в сторону опухолей Эти кровеносные сосуды снабжают опухоли кислородом и питательными веществами и удаляют продукты жизнедеятельности опухолей.
• спрятаться от иммунной системы . Иммунная система обычно устраняет поврежденные или аномальные клетки. 
• обмануть иммунную систему, заставив раковые клетки выжить и расти. Например, некоторые раковые клетки убеждают иммунные клетки защищать опухоль, а не атаковать ее.
• накапливают множественные изменения в своих хромосомах , такие как дупликации и делеции частей хромосом. Некоторые раковые клетки имеют вдвое больше нормальных хромосом.
• полагаются на другие виды питательных веществ, чем нормальные клетки. Кроме того, некоторые раковые клетки получают энергию из питательных веществ иначе, чем большинство нормальных клеток. Это позволяет раковым клеткам расти быстрее. 

Часто раковые клетки настолько сильно зависят от этого ненормального поведения, что они не могут выжить без них. Исследователи воспользовались этим фактом, разработав методы лечения, направленные на устранение аномальных свойств раковых клеток. Например, некоторые методы лечения рака предотвращают рост кровеносных сосудов к опухоли , по существу лишая опухоль необходимых питательных веществ.  

Как развивается рак?

Credit: Terese Winslow" data-embed-button="media_entity_embed" data-entity-embed-display="view_mode:media.image_display_article_medium" data-entity-type="media" data-entity-uuid="93db2635-5a42-47c1-8e56-f3d3914b0566" data-langcode="en" class="embedded-entity align-right" style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 2.5em 2.5em; padding: 0px; border: 0px; font: inherit; vertical-align: baseline; direction: ltr; float: right; width: 334px;">УВЕЛИЧИТЬ

Рак вызывается определенными изменениями генов, основных физических единиц наследования. Гены расположены в длинных цепях плотно упакованной ДНК, называемых хромосомами.

Предоставлено: Тереза ​​Уинслоу.

Рак - это генетическое заболевание, то есть оно вызывается изменениями генов, которые контролируют функционирование наших клеток, особенно то, как они растут и делятся.

Генетические изменения, вызывающие рак, могут произойти по следующим причинам:

• ошибок, возникающих при делении клеток. 
• повреждений ДНК, вызванных вредными веществами в окружающей среде, такими как химические вещества в табачном дыме и ультрафиолетовые лучи солнца. (В нашем разделе « Причины и профилактика рака » есть дополнительная информация.) 
• они унаследованы от наших родителей. 

Организм обычно удаляет клетки с поврежденной ДНК, прежде чем они станут злокачественными. Но с возрастом способность организма к этому снижается. Это одна из причин, по которым риск рака в более позднем возрасте повышается.

Рак каждого человека имеет уникальное сочетание генетических изменений. По мере того, как рак продолжает расти, произойдут дополнительные изменения. Даже в пределах одной опухоли разные клетки могут иметь разные генетические изменения.

Основы рака

Предыдущий

Раковые клетки могут отделяться от исходной опухоли и перемещаться по кровеносной или лимфатической системе в отдаленные участки тела, где они выходят из сосудов, образуя дополнительные опухоли. Это называется метастазированием.

Рак - это заболевание, вызываемое неконтролируемым делением клеток и их распространением в окружающие ткани.

Рак вызывается изменениями в ДНК. Большинство изменений ДНК, вызывающих рак, происходят в участках ДНК, называемых генами. Эти изменения также называют генетическими изменениями.

Изменение ДНК может привести к тому, что гены, участвующие в нормальном росте клеток, станут онкогенами. В отличие от нормальных генов, онкогены нельзя отключить, поэтому они вызывают неконтролируемый рост клеток.

 В нормальных клетках гены-супрессоры опухолей предотвращают рак, замедляя или останавливая рост клеток. Изменения ДНК, которые инактивируют гены-супрессоры опухоли, могут привести к неконтролируемому росту клеток и раку.

Within a tumor, cancer cells are surrounded by a variety of immune cells, fibroblasts, molecules, and blood vessels—what’s known as the tumor microenvironment. Cancer cells can change the microenvironment, which in turn can affect how cancer grows and spreads.

Immune system cells can detect and attack cancer cells. But some cancer cells can avoid detection or thwart an attack. Some cancer treatments can help the immune system better detect and kill cancer cells.

Each person’s cancer has a unique combination of genetic changes. Specific genetic changes may make a person’s cancer more or less likely to respond to certain treatments.

Genetic changes that cause cancer can be inherited or arise from certain environmental exposures. Genetic changes can also happen because of errors that occur as cells divide.

Most often, cancer-causing genetic changes accumulate slowly as a person ages, leading to a higher risk of cancer later in life.

Cancer cells can break away from the original tumor and travel through the blood or lymph system to distant locations in the body, where they exit the vessels to form additional tumors. This is called metastasis.

Cancer is a disease caused when cells divide uncontrollably and spread into surrounding tissues.

Cancer is caused by changes to DNA. Most cancer-causing DNA changes occur in sections of DNA called genes. These changes are also called genetic changes.

A DNA change can cause genes involved in normal cell growth to become oncogenes. Unlike normal genes, oncogenes cannot be turned off, so they cause uncontrolled cell growth.

 In normal cells, tumor suppressor genes prevent cancer by slowing or stopping cell growth. DNA changes that inactivate tumor suppressor genes can lead to uncontrolled cell growth and cancer.

Within a tumor, cancer cells are surrounded by a variety of immune cells, fibroblasts, molecules, and blood vessels—what’s known as the tumor microenvironment. Cancer cells can change the microenvironment, which in turn can affect how cancer grows and spreads.

Immune system cells can detect and attack cancer cells. But some cancer cells can avoid detection or thwart an attack. Some cancer treatments can help the immune system better detect and kill cancer cells.

Each person’s cancer has a unique combination of genetic changes. Specific genetic changes may make a person’s cancer more or less likely to respond to certain treatments.

Генетические изменения, вызывающие рак, могут быть унаследованы или возникать в результате определенных воздействий окружающей среды. Генетические изменения также могут происходить из-за ошибок, возникающих при делении клеток.

Чаще всего генетические изменения, вызывающие рак, с возрастом накапливаются медленно, что приводит к более высокому риску рака в более позднем возрасте.

Раковые клетки могут отделяться от исходной опухоли и перемещаться по кровеносной или лимфатической системе в отдаленные участки тела, где они выходят из сосудов, образуя дополнительные опухоли. Это называется метастазированием.

Типы генов, вызывающих рак

Генетические изменения, способствующие развитию рака, обычно затрагивают три основных типа генов - протоонкогены , гены-супрессоры опухолей и гены репарации ДНК. Эти изменения иногда называют «драйверами» рака.

Протоонкогены участвуют в нормальном росте и делении клеток. Однако, когда эти гены изменяются определенным образом или становятся более активными, чем обычно, они могут стать генами, вызывающими рак (или онкогенами), позволяя клеткам расти и выживать, когда они этого не должны.

Гены-супрессоры опухолей также участвуют в контроле роста и деления клеток. Клетки с определенными изменениями в генах-супрессорах опухолей могут делиться неконтролируемым образом.

Гены репарации ДНК участвуют в исправлении поврежденной ДНК. Клетки с мутациями в этих генах, как правило, развивают дополнительные мутации в других генах и изменения в их хромосомах, такие как дупликации и делеции частей хромосом. Вместе эти мутации могут привести к тому, что клетки станут злокачественными.

Когда ученые узнали больше о молекулярных изменениях, которые приводят к раку, они обнаружили, что определенные мутации обычно возникают при многих типах рака. В настоящее время доступно множество методов лечения рака, направленных на генные мутации, обнаруженные при раке . Некоторые из этих методов лечения может использовать любой человек, страдающий раком с целевой мутацией, независимо от того, где рак начал расти .

Когда распространяется рак

При метастазировании раковые клетки отрываются от того места, где они впервые образовались (первичный рак), перемещаются по кровеносной или лимфатической системе и образуют новые опухоли (метастатические опухоли) в других частях тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль.

Рак, распространившийся из того места, где он впервые образовался, в другое место тела называется метастатическим раком. Процесс, посредством которого раковые клетки распространяются на другие части тела, называется метастазированием.

Метастатический рак имеет то же название и тот же тип раковых клеток, что и исходный, или первичный, рак. Например, рак груди, который образует метастатическую опухоль в легком, является метастатическим раком груди, а не раком легких.

Под микроскопом метастатические раковые клетки обычно выглядят так же, как клетки исходного рака. Более того, метастатические раковые клетки и клетки исходного рака обычно имеют некоторые общие молекулярные особенности, такие как наличие определенных хромосомных изменений.

В некоторых случаях лечение может помочь продлить жизнь людям с метастатическим раком. В других случаях основной целью лечения метастатического рака является сдерживание роста рака или облегчение симптомов, которые он вызывает. Метастатические опухоли могут серьезно повредить функции организма, и большинство людей, которые умирают от рака, умирают от метастатического заболевания.  

Изменения тканей, не являющиеся раком

Не все изменения в тканях организма - это рак. Однако некоторые тканевые изменения могут перерасти в рак, если их не лечить. Вот несколько примеров изменений тканей, которые не являются раком, но в некоторых случаях отслеживаются, поскольку они могут перерасти в рак:

• Гиперплазия возникает, когда клетки в ткани размножаются быстрее, чем обычно, и накапливаются дополнительные клетки. Однако клетки и то, как устроена ткань, по-прежнему выглядят нормально под микроскопом. Гиперплазия может быть вызвана несколькими факторами или состояниями, включая хроническое раздражение.
• Дисплазия - более серьезное заболевание, чем гиперплазия. При дисплазии также происходит накопление лишних клеток. Но клетки выглядят ненормально, и есть изменения в том, как устроена ткань. В целом, чем более ненормально выглядят клетки и ткани, тем больше вероятность образования рака. Некоторые типы дисплазии могут нуждаться в наблюдении или лечении, а другие - нет. Примером дисплазии является аномальная родинка (так называемый диспластический невус ), которая образуется на коже. Диспластический невус может превратиться в меланому, хотя в большинстве случаев этого не происходит.
• Карцинома in situ  - еще более серьезное заболевание. Хотя это иногда называют раком стадии 0, это не рак, потому что аномальные клетки не проникают в близлежащие ткани так, как это делают раковые клетки. Но поскольку некоторые карциномы in situ могут перерасти в рак, их обычно лечат.

Нормальные клетки могут стать раковыми. Прежде чем раковые клетки образуются в тканях тела, клетки претерпевают аномальные изменения, называемые гиперплазией и дисплазией. При гиперплазии наблюдается увеличение количества клеток в органе или ткани, которые под микроскопом кажутся нормальными. При дисплазии клетки под микроскопом выглядят ненормально, но это не рак. Гиперплазия и дисплазия могут стать раком, а могут и не стать.

Предоставлено: Тереза ​​Уинслоу.

Типы рака

Существует более 100 видов рака. Типы рака обычно называют в честь органов или тканей, в которых формируются раковые образования. Например, рак легких начинается в легких, а рак мозга начинается в головном мозге. Рак также можно описать по типу клеток, которые их сформировали, например, эпителиальная клетка или плоскоклеточная клетка .

Вы можете найти сайт NCI для получения информации о конкретных типах рака , основанных на раковом месте в организме или с помощью нашего A до Z Списка Раки . У нас также есть информация о детских раковых заболеваниях и раковых заболеваниях у подростков и молодых людей .

Вот несколько категорий рака, которые начинаются в определенных типах клеток:

Карцинома

Карциномы - самый распространенный вид рака. Они образованы эпителиальными клетками, которые покрывают внутреннюю и внешнюю поверхности тела. Существует много типов эпителиальных клеток, которые при просмотре под микроскопом часто имеют столбчатую форму.

Карциномы, которые начинаются в разных типах эпителиальных клеток, имеют определенные названия:

Аденокарцинома - это рак, который формируется в эпителиальных клетках, вырабатывающих жидкость или слизь. Ткани с этим типом эпителиальных клеток иногда называют железистыми тканями. Большинство видов рака груди, толстой кишки и простаты представляют собой аденокарциномы.

Базально-клеточная карцинома - это рак, который начинается в нижнем или базальном (базовом) слое эпидермиса, который представляет собой внешний слой кожи человека.

Плоскоклеточный рак - это рак, который формируется в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой эпителиальные клетки, расположенные непосредственно под внешней поверхностью кожи. Плоскоклеточные клетки также выстилают многие другие органы, включая желудок, кишечник, легкие, мочевой пузырь и почки. Плоскоклеточные клетки выглядят плоскими, как чешуя рыбы, если рассматривать их под микроскопом. Плоскоклеточные карциномы иногда называют эпидермоидными карциномами.

Переходно-клеточная карцинома - это рак, который формируется в эпителиальной ткани, называемой переходным эпителием или уротелием. Эта ткань, состоящая из множества слоев эпителиальных клеток, которые могут увеличиваться и уменьшаться, находится в слизистой оболочке мочевого пузыря, мочеточников, части почек (почечной лоханки) и некоторых других органов. Некоторые виды рака мочевого пузыря, мочеточников и почек являются переходно-клеточными карциномами.

Саркома

Саркома мягких тканей образуется в мягких тканях тела, включая мышцы, сухожилия, жир, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы и ткани вокруг суставов.

Предоставлено: Тереза ​​Уинслоу.

Саркомы - это раковые образования, которые образуются в костях и мягких тканях, включая мышцы, жир, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и фиброзную ткань (например, сухожилия и связки).

Остеосаркома - наиболее распространенный рак кости. Наиболее распространенными типами саркомы мягких тканей являются лейомиосаркома , саркома Капоши , злокачественная фиброзная гистиоцитома , липосаркома и протуберанская дерматофибросаркома .

На нашей странице о саркоме мягких тканей есть дополнительная информация.

Лейкемия

Раковые образования, которые начинаются в кроветворной ткани костного мозга , называются лейкозами. Эти виды рака не образуют солидных опухолей. Вместо этого в крови и костном мозге накапливается большое количество аномальных лейкоцитов (лейкозных клеток и лейкозных бластных клеток), вытесняя нормальные клетки крови. Низкий уровень нормальных клеток крови может затруднить доставку кислорода к тканям, контролировать кровотечение или бороться с инфекциями.  

Существует четыре распространенных типа лейкемии, которые сгруппированы в зависимости от того, насколько быстро болезнь ухудшается (острая или хроническая), и от типа клетки крови, в которой начинается рак (лимфобластная или миелоидная). Острые формы лейкемии растут быстро, хронические - медленнее.

На нашей странице о лейкемии есть дополнительная информация.

Лимфома

Лимфома - это рак, который начинается в лимфоцитах (Т-клетках или В-клетках). Это белые кровяные тельца, которые борются с болезнями и являются частью иммунной системы. При лимфоме аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатических узлах и лимфатических сосудах, а также в других органах тела.

Существует два основных типа лимфомы:

Лимфома Ходжкина - люди с этим заболеванием имеют аномальные лимфоциты, которые называются клетками Рида-Штернберга. Эти клетки обычно образуются из В-клеток.

Неходжкинская лимфома - это большая группа раковых заболеваний, которые начинаются с лимфоцитов. Раковые образования могут расти быстро или медленно и образовываться из В-клеток или Т-клеток.

На нашей странице о лимфоме есть дополнительная информация.

Множественная миелома

Множественная миелома - это рак, который начинается в плазматических клетках , другом типе иммунных клеток. Аномальные плазматические клетки, называемые миеломными клетками, накапливаются в костном мозге и образуют опухоли в костях по всему телу. Множественную миелому также называют миеломой плазматических клеток и болезнью Келера.

На нашей странице, посвященной множественной миеломе и другим новообразованиям плазматических клеток, есть дополнительная информация.

Меланома

Меланома - это рак, который начинается в клетках, которые становятся меланоцитами, которые представляют собой специализированные клетки, вырабатывающие меланин (пигмент, придающий коже ее цвет). Большинство меланом формируется на коже, но меланомы также могут образовываться в других пигментированных тканях, например в глазу.

На наших страницах, посвященных раку кожи и внутриглазной меланоме, есть дополнительная информация.

Опухоли головного и спинного мозга

Есть разные типы опухолей головного и спинного мозга. Эти опухоли названы в зависимости от типа клеток, в которых они образовались и где впервые образовалась опухоль в центральной нервной системе. Например, астроцитарная опухоль начинается в звездчатых клетках мозга, называемых астроцитами , которые помогают поддерживать здоровье нервных клеток . Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак).

Наши страницы, посвященные опухолям головного и спинного мозга у взрослых  и  опухолям головного и спинного мозга у детей,  содержат больше информации.

Другие типы опухолей

Опухоли зародышевых клеток

Опухоли зародышевых клеток - это тип опухоли, которая начинается в клетках, дающих начало сперматозоидам или яйцеклеткам. Эти опухоли могут возникать практически в любом месте тела и могут быть доброкачественными или злокачественными.

Наша страница рака по местоположению / системе тела включает список опухолей половых клеток со ссылками на дополнительную информацию.

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли образуются из клеток, которые выделяют гормоны в кровь в ответ на сигнал нервной системы. Эти опухоли, которые могут вырабатывать больше гормонов, чем обычно, могут вызывать множество различных симптомов. Нейроэндокринные опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.

Наше определение нейроэндокринных опухолей содержит больше информации.

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли - это тип нейроэндокринной опухоли. Это медленнорастущие опухоли, которые обычно обнаруживаются в желудочно-кишечной системе (чаще всего в прямой и тонкой кишке). Карциноидные опухоли могут распространяться на печень или другие участки тела, и они могут выделять такие вещества, как серотонин или простагландины, вызывая карциноидный синдром .

На нашей странице, посвященной карциноидным опухолям желудочно-кишечного тракта, есть дополнительная информация.