Статьи

Постановка диагноза рак легких

Постановка диагноза


Lung постановка диагноза рака является оценка степени распространения рака от его оригинального источника.  

Оценка стадии немелкоклеточной карциномы легкого (NSCLC) использует классификацию TNM (опухоль, узел, метастазирование). Это основано на размере первичной опухоли, поражении лимфатических узлов и отдаленных метастазах. 


Классификация TNM при раке легкого 
Т: первичная опухоль

Любой из: Первичная опухоль не может быть оценена
Опухолевые клетки присутствуют при промывании мокроты или бронхов , но опухоль не видна при визуализации или бронхоскопии
T0 Нет признаков первичной опухоли
Tis Карцинома на месте
T1 Размер опухоли меньше или равен 3 см в поперечнике, окружен легким или висцеральной плеврой, без инвазии проксимальнее долевого бронха
T1mi Малоинвазивная аденокарцинома
Т1а Размер опухоли меньше или равен 1 см в поперечнике
T1b Размер опухоли более 1 см, но не более 2 см в поперечнике
T1c Размер опухоли более 2 см, но не более 3 см в поперечнике
T2 Любой из: Размер опухоли более 3 см, но не более 5 см в поперечнике
Вовлечение главного бронха, но не киля
Нашествие висцеральной плевры
Ателектаз / обструктивный пневмонит, распространяющийся на ворота
T2a Размер опухоли более 3 см, но не более 4 см в поперечнике
T2b Размер опухоли более 4 см, но не более 5 см в поперечнике
T3 Любой из: Размер опухоли более 5 см, но не более 7 см в поперечнике
Инвазия в грудную стенку, диафрагмальный нерв или париетальный перикард
Отдельный узелок опухоли в той же доле
T4 Любой из: Размер опухоли более 7 см
Инвазия диафрагмы, средостения, сердца, магистральных сосудов , трахеи , киля , возвратного гортанного нерва , пищевода или тела позвонка
Отдельный узелок опухоли в другой доле того же легкого
N: лимфатические узлы
NX Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
N1 Метастазирование в ипсилатеральные перибронхиальные и / или внутригрудные лимфатические узлы
N1a Метастазирование в одну узловую станцию ​​N1
N1b Метастазирование в две или несколько узловых станций N1
N2 Метастазирование в ипсилатеральные средостения и / или субкаринальные лимфатические узлы
N2a1 Метастазирование в одну узловую станцию ​​N2 без вовлечения узлов N1
N2a2 Метастазирование в одну узловую станцию ​​N2 и по крайней мере в одну узловую станцию ​​N1
N2B Метастазирование в две или несколько узловых станций N2
N3 Любой из: Метастазирование в разносторонние или надключичные лимфатические узлы
Метастазирование в контралатеральные лимфатические узлы икры и средостения




М: Метастаз
MX Отдаленные метастазы не могут быть оценены
M0 Нет отдаленных метастазов
M1a Любой из: Отдельный узелок опухоли в другом легком
Опухоль с плевральными или перикардиальными узлами
Злокачественный плевральный или перикардиальный выпот
M1b Один метастаз вне грудной клетки
M1c Два или более метастазов вне грудной клетки





Используя дескрипторы TNM, назначается группа от оккультного рака до стадий 0, IA (one-A), IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB и IV (четыре). Эта группа этапа помогает с выбором лечения и оценки прогноза. 


Стадия группы по классификации TNM при раке легкого 
TNM Сценическая группа
T1a – T1b N0 M0 Айова
T2a N0 M0 IB
T1a – T2a N1 M0 IIA
T2b N0 M0
T2b N1 M0 IIB
T3 N0 M0
T1a – T3 N2 M0 IIIA
T3 N1 M0
T4 N0 – N1 M0
N3 M0 IIIB
T4 N2 M0
M1 IV


SCLC традиционно классифицируется как «ограниченная стадия» (ограниченная половиной грудной клетки и находящаяся в пределах одного допустимого поля лучевой терапии ) или «обширная стадия» (более распространенное заболевание). Тем не менее, классификация и группировка TNM полезны при оценке прогноза. 

Как для NSCLC, так и для SCLC, двумя основными типами стадийных оценок являются клиническая стадия и хирургическая стадия. Клиническая стадия проводится перед окончательной операцией. Он основан на результатах исследований изображений (таких как компьютерная томография и ПЭТ ) и результатах биопсии. Хирургическая стадия оценивается во время или после операции. Он основан на совокупности результатов хирургических и клинических исследований, включая хирургическое взятие грудных лимфатических узлов. 


    • Схемы основных особенностей постановки
    • Стадия IA и IB - рак легких

 

    • Стадия IIА рак легких

 

    • Стадия IIB рака легких

 

    • Один вариант для рака легких стадии IIB, с T2b; но если опухоль находится в пределах 2 см  , это стадия 3

 

    • Стадия IIIA рака легких

 

    • Стадия IIIA - рак легких, если с каждой стороны есть одна особенность из списка

 

    • Стадия IIIA рака легких

 

    • Стадия IIIB рак легких

 

    • Стадия IIIB рак легких

 

  • Стадия IV рака легких