Общая информация о раке толстой кишки

Общая информация о раке толстой кишки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Рак толстой кишки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях толстой кишки.
• Анамнез здоровья влияет на риск развития рака толстой кишки.
• Признаки рака толстой кишки включают кровь в стуле или изменение режима работы кишечника.
• Тесты, которые исследуют толстую и прямую кишку, используются для диагностики рака толстой кишки.
• Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Рак толстой кишки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях толстой кишки.

Толстой кишки является частью тела пищеварительной системы . Пищеварительная система удаляет и обрабатывает питательные вещества ( витамины , минералы , углеводы , жиры, белки и воду) из продуктов и помогает выводить отходы из организма. Пищеварительная система состоит из пищевода , желудка , тонкого и толстого кишечника . Ободочная кишка (толстая кишка ) является основной частью толстой кишки и имеет длину около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальныйканал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину около 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу).

Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта могут возникать в толстой кишке. См. Сводку PDQ по лечению стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (взрослые) для получения дополнительной информации.

Информацию о колоректальном раке у детей см. В сводке PDQ о лечении рака прямой кишки в детском возрасте.

Анамнез здоровья влияет на риск развития рака толстой кишки.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас есть риск развития колоректального рака .

Факторы риска колоректального рака включают следующее:

• Имея историю семьи из толстой кишки или рак прямой кишки в первой степени родства (родители, брат или сестра , или ребенок).
• Наличие в личном анамнезе рака толстой , прямой кишки или яичников .
• Наличие в личном анамнезе аденом высокого риска ( колоректальные полипы размером 1 сантиметр или больше или клетки, которые выглядят ненормально под микроскопом ).
• Имея унаследованные изменения в определенных генов , которые увеличивают риск САП (FAP) или синдром Линча (наследственный неполипозный колоректального рака).
• Наличие в анамнезе хронического язвенного колита или болезни Крона в течение 8 и более лет.
• Употребление трех или более алкогольных напитков в день.
• Курение сигарет .
• Быть черным.
• Будучи ожирением .

Пожилой возраст - главный фактор риска для большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.

Признаки рака толстой кишки включают кровь в стуле или изменение режима работы кишечника.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком толстой кишки или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

• Изменение привычек кишечника.
• Кровь (ярко-красная или очень темная) в стуле .
• Диарея , запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
• Стул более узкий, чем обычно.
• Частые газовые боли, вздутие живота , чувство полноты или судороги.
• Похудание по неизвестной причине.
• Чувство сильной усталости.
• Рвота .

Тесты, которые исследуют толстую и прямую кишку, используются для диагностики рака толстой кишки.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Медицинский осмотр и история здоровья : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.
• Пальцевое ректальное исследование : исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный маслом палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.
• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) : тест для проверки стула (твердых отходов) на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом . Небольшой образец стула помещается на специальную карточку или в специальный контейнер и возвращается врачу или в лабораторию для анализа. Кровь в стуле может быть признаком полипов , рака или других заболеваний.

  Есть два типа FOBT:

  • Guaiac FOBT : Образец стула, указанный в специальной карточке, проверяется химическим веществом . Если в стуле есть кровь, специальная карточка меняет цвет.УВЕЛИЧИТЬАнализ гваякового кала на скрытую кровь (FOBT) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в стуле. Небольшие образцы стула помещаются на специальную карточку и возвращаются врачу или в лабораторию для анализа.
  • Иммунохимический FOBT : к образцу стула добавляют жидкость. Эта смесь вводится в аппарат, содержащий антитела, которые могут обнаруживать кровь в стуле. Если в стуле есть кровь, в окошке машины появится линия. Этот тест также называется иммунохимическим тестом кала или FIT.УВЕЛИЧИТЬИммунохимический анализ кала (FIT) проверяет наличие скрытой (скрытой) крови в стуле. Небольшой образец стула помещается в специальную пробирку или на специальные карточки и возвращается врачу или в лабораторию для анализа.
• Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта . Впрямую кишку вводитсяжидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение ). Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI.УВЕЛИЧИТЬПроцедура бариевой клизмы. Пациент лежит на рентгеновском столе. Жидкий барий вводится в прямую кишку и проходит через толстую кишку. Рентген используется для поиска аномальных участков.
• Ригмоидоскопия : процедура осмотра прямой кишки и сигмовидной (нижней) кишки на предмет полипов (небольших участков выпуклой ткани ), других аномальных участков или рака. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в сигмовидной кишки. Сигмоидоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.УВЕЛИЧИТЬСигмоидоскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки для поиска аномальных участков.
• Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака. Колоноскопа вставляется через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.УВЕЛИЧИТЬКолоноскопия. Тонкая трубка с подсветкой вводится через задний проход и прямую кишку в толстую кишку для поиска аномальных участков.
• Виртуальная колоноскопия : процедура, при которой используется серия рентгеновских снимков, называемая компьютерной томографией, для создания серии снимков толстой кишки. Компьютер объединяет изображения для создания подробных изображений, на которых могут быть видны полипы и все остальное, что кажется необычным на внутренней поверхности толстой кишки. Этот тест также называется колонографией или КТ-колонографией.
• Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом,чтобы проверить наличие признаков рака.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

В прогнозе и варианта лечения зависит от следующих условий :

• Стадия рака (будьте то раки во внутренней облицовке только толстой кишки или имеют распространение через стенку толстой кишки или распространился на лимфатические узлы или в другие места в организме).
• Заблокировал ли рак или сделал отверстие в толстой кишке.
• Остались ли раковые клетки после операции .
• Имеет ли рак повторялись .
• Общее состояние здоровья пациента.

Прогноз также зависит от уровня в крови карциноэмбрионального антигена (CEA) до начала лечения. CEA - это вещество в крови, содержание которого может быть увеличено при раке.

Стадии рака толстой кишки

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• После того, как был диагностирован рак толстой кишки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в толстой кишке или на другие части тела.
• Рак распространяется по организму тремя способами.
• Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.
• При раке толстой кишки используются следующие стадии:
  • Стадия 0 (карцинома in situ)
  • I этап
  • II этап
  • III стадия
  • IV этап
• Иногда рак толстой кишки рецидивирует (возвращается) после лечения.

После того, как был диагностирован рак толстой кишки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в толстой кишке или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в толстой кишке или на другие части тела, называется стадированием . Информация , собранная в процессе ступенчатого определяет стадию от болезни . Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.

В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот , таз или грудь, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотилчтобы помочь органов или тканей показывают более ясно. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков областей внутри толстой кишки. Вещество под названием гадолиний вводится пациенту через вену. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на изображении ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• Рентген грудной клетки : рентгеновский снимок внутренних органов и костей грудной клетки. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
• Хирургия : процедура по удалению опухоли и выяснению того, как далеко она распространилась по толстой кишке.
• Биопсия лимфатического узла : удаление всего или части лимфатического узла . Патолог рассматривает ткани лимфатических узлов под микроскопом , чтобы проверить нараковых клеток. Это может быть сделано во время операции или с помощью тонкоигольной аспирационной биопсиипод эндоскопическим ультразвуковым контролем .
• Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которойберетсяобразец крови и проверяется на следующее:
  • Количество эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов .
  • Количество гемоглобина ( белка , переносящего кислород ) в красных кровяных тельцах.
  • Часть образца крови, состоящая из эритроцитов.
• Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA) : тест, который измеряет уровень CEA в крови. CEA попадает в кровоток как из раковых, так и из нормальных клеток. При обнаружении в выше нормальных количествах, это может быть признаком от рака толстой кишки или других условий .

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани , лимфатическую систему и кровь :

• Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
• Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Рак может распространиться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием . Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли ( первичная опухоль ), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

• Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль ( метастатическую опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак толстой кишки распространяется на легкие , раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака толстой кишки. Заболевание представляет собой метастатический рак толстой кишки, а не рак легких .

При раке толстой кишки используются следующие стадии:

Стадия 0 (карцинома in situ)

УВЕЛИЧИТЬСтадия 0 (рак толстой кишки in situ). На слизистой оболочке стенки толстой кишки видны аномальные клетки.

В стадии 0 , аномальные клетки находятся в слизистой оболочке (внутренний слой) из толстой стенки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на близлежащие нормальные ткани . Стадия 0 также называется карциномой in situ.

I этап

УВЕЛИЧИТЬРак толстой кишки I стадии. Рак распространился со слизистой стенки толстой кишки на подслизистую основу или мышечный слой.

В раке толстой кишки стадии I , рак сформировал в слизистой оболочке (внутренний слой) из толстой стенки и имеет распространение в подслизистый (слое ткани рядом со слизистой оболочкой) или в мышечном слой стенки толстой кишки.

II этап

УВЕЛИЧИТЬРак толстой кишки II стадии. На стадии IIA рак распространился через мышечный слой стенки толстой кишки на серозную оболочку. На стадии IIB рак распространился через серозную оболочку, но не распространился на близлежащие органы. На стадии IIC рак распространился через серозную оболочку на близлежащие органы.

Рак толстой кишки II стадии делится на стадии IIA, IIB и IIC.

• Стадия IIA: рак распространился через мышечный слой стенки толстой кишки на серозную оболочку (самый внешний слой) стенки толстой кишки.
• Стадия IIB: рак распространился через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки толстой кишки в ткань , выстилающую органы в брюшной полости ( висцеральную брюшину ).
• Стадия IIC: рак распространился через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки толстой кишки на близлежащие органы .

III стадия

Рак толстой кишки III стадии подразделяется на стадии IIIA , IIIB и IIIC .

УВЕЛИЧИТЬРак толстой кишки IIIA стадии. Рак распространился через слизистую оболочку стенки толстой кишки на подслизистую основу и, возможно, распространился на мышечный слой и распространился на один-три соседних лимфатических узла или ткани рядом с лимфатическими узлами. ИЛИ, рак распространился через слизистую оболочку на подслизистую основу и от четырех до шести близлежащих лимфатических узлов.

В стадии IIIA , рак имеет распространение:

• через слизистую оболочку (самый внутренний слой) стенки толстой кишки к подслизистой оболочке (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) или к мышечному слою стенки толстой кишки. Рак распространился на от одного до трех ближайших лимфатических узлов, или раковые клетки образовались в тканях рядом с лимфатическими узлами; или же
• через слизистую оболочку (самый внутренний слой) стенки толстой кишки к подслизистой оболочке (слой ткани рядом со слизистой оболочкой). Рак распространился на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов.

УВЕЛИЧИТЬРак толстой кишки IIIB стадии. Рак распространился через мышечный слой стенки толстой кишки на серозную оболочку или распространился через серозную оболочку, но не на близлежащие органы; рак распространился на один-три близлежащих лимфатических узла или на ткани, расположенные рядом с лимфатическими узлами. ИЛИ, рак распространился на мышечный слой или серозную оболочку, а также на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов. ИЛИ, рак распространился через слизистую на подслизистую и, возможно, на мышечный слой; рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов.

В стадии IIIB , рак имеет распространение:

• через мышечный слой стенки толстой кишки в серозную оболочку (самый внешний слой) стенки толстой кишки или распространился через серозную оболочку в ткань , выстилающую органы в брюшной полости ( висцеральную брюшину ). Рак распространился на от одного до трех ближайших лимфатических узлов, или раковые клетки образовались в тканях рядом с лимфатическими узлами; или же
• к мышечному слою или к серозной оболочке (самый внешний слой) стенки толстой кишки. Рак распространился на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов; или же
• через слизистую оболочку (самый внутренний слой) стенки толстой кишки к подслизистой оболочке (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) или к мышечному слою стенки толстой кишки. Рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов.

УВЕЛИЧИТЬРак толстой кишки IIIC стадии. Рак распространился через серозную оболочку стенки толстой кишки, но не на близлежащие органы; рак распространился на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов. ИЛИ, рак распространился через мышечный слой на серозную оболочку или распространился через серозную оболочку, но не на близлежащие органы; рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов. ИЛИ, рак распространился через серозную оболочку на близлежащие органы и на один или несколько близлежащих лимфатических узлов или на ткани рядом с лимфатическими узлами.

В стадии IIIC , рак имеет распространение:

• через серозную оболочку (внешний слой) стенки толстой кишки в ткань , выстилающую органы в брюшной полости ( висцеральную брюшину ). Рак распространился на четыре-шесть близлежащих лимфатических узлов ; или же
• через мышечный слой стенки толстой кишки в серозную оболочку (самый внешний слой) стенки толстой кишки или распространился через серозную оболочку в ткань, выстилающую органы в брюшной полости (висцеральную брюшину). Рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов; или же
• через серозную оболочку (самый внешний слой) стенки толстой кишки к близлежащим органам. Рак распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов, или раковые клетки сформировались в ткани рядом с лимфатическими узлами.

IV этап

УВЕЛИЧИТЬРак толстой кишки IV стадии. Рак распространился через кровь и лимфатические узлы на другие части тела, такие как легкие, печень, брюшная стенка или яичник.

Рак толстой кишки IV стадии делится на стадии IVA, IVB и IVC.

• Стадия IVA: рак распространился на одну область или орган, который не находится рядом с толстой кишкой , например печень , легкое , яичник или отдаленный лимфатический узел .
• Стадия IVB: рак распространился на более чем одну область или орган, который не находится рядом с толстой кишкой , например печень , легкое , яичник или отдаленный лимфатический узел .

• Ингибиторы ангиогенеза: ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей .
  • Зив-афлиберцепт - это ловушка фактора роста эндотелия сосудов, которая блокирует фермент, необходимый для роста новых кровеносных сосудов в опухолях.
  • Регорафениб используется для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела и не улучшился с помощью других методов лечения. Он блокирует действие определенных белков, в том числе фактора роста эндотелия сосудов. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток и убить их. Это также может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.

Дополнительную информацию см. В разделе « Лекарства, одобренные для лечения рака толстой и прямой кишки» .