Рекомендации по питанию и физической активности
ACS публикует «Рекомендации по питанию и физической активности», чтобы консультировать медицинских работников и широкую публику о диетах и других образцах жизни, снижающих риск рака. Эти Рекомендации, обновленные в 2006 году Консультативным комитетом ACS по питанию и физической активности, основаны на синтезе современных научных данных о диете и физической активности в связи с риском рака. Комитет рассмотрел данные исследований населения и лабораторных экспериментов, опубликованные после последнего выпуска Руководства в 2001 году. Комитет также рассмотрел другие всеобъемлющие обзоры диеты, ожирения и недостаточной физической активности в связи с раком. По некоторым аспектам питания наиболее тщательным обзором была монография Всемирного фонда исследований рака / Американского института исследований рака 1997 года; для других, таких как физическая активность, ожирение и потребление фруктов и овощей, были проведены более недавние всесторонние обзоры. При взвешивании доказательств рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) Комитет рассмотрел результаты, касающиеся дизайна исследования, конкретного рассматриваемого вопроса и важности результатов исследования в контексте других доказательств, полученных из популяций людей. Проспективные когортные исследования имели больший вес, чем исследования случай-контроль, особенно когда были доступны результаты по нескольким когортам. Популяционные исследования случай-контроль с минимум 200 случаями рака считались более информативными, чем более мелкие или стационарные исследования случай-контроль. Исследования, которые корректировали общее потребление энергии, учитывали другие диетические факторы и контролировали другие известные факторы риска, были признаны более достоверными, чем те, которые не соответствовали этим критериям.
По многим вопросам, касающимся питания и рака, доказательства не являются окончательными либо потому, что опубликованные результаты противоречивы, либо потому, что методы изучения питания и хронических заболеваний в человеческих популяциях все еще находятся в стадии эволюции. Отчасти неопределенность возникла в результате исследований, в которых основное внимание уделялось отдельным питательным веществам или продуктам питания, что упрощает сложность продуктов и режимов питания; важность дозы, времени и продолжительности воздействия; и большие различия в статусе питания среди населения. Не менее сложно провести исследования в области питания в РКИ, которые обычно считаются золотым стандартом для научных выводов. Исследования могут не выявить эффекта, если вмешательство начинается слишком поздно, слишком мало или если последующее наблюдение слишком короткое для появления пользы. Ни одно исследование не может решить все вопросы, относящиеся к потенциальному воздействию питания на протяжении всей жизни. Более того, многие важные вопросы о том, как диета, физическая активность и ожирение связаны с раком, в настоящее время не могут быть решены в РКИ. Например, рандомизированные испытания потери веса в зависимости от риска рака серьезно ограничиваются отсутствием в настоящее время эффективных поведенческих или фармакологических подходов, которые помогли бы людям похудеть и сохранить здоровый вес. Стоимость и сложность рандомизированных испытаний для определения долгосрочных последствий вмешательств, которые начинаются в младенчестве и длится много лет, исключают возможность проведения долгосрочных экспериментальных вмешательств. Вмешательства этичны только в том случае, если они могут значительно улучшить здоровье участников.
Таким образом, выводы о множестве сложных взаимосвязей между массой тела, физической активностью, диетой и риском рака основаны, по большей части, на сочетании клинических испытаний и наблюдательных исследований в сочетании с улучшенным пониманием биологии рака. Эти Рекомендации основаны на совокупности доказательств из всех источников, принимая во внимание как потенциальную пользу для здоровья, так и возможные риски от вмешательства. Никакая диета или образ жизни не могут гарантировать полную защиту от болезней; Потенциальная польза для здоровья представляет собой снижение вероятности возникновения заболевания, а не гарантию полной защиты. Эти Рекомендации представляют собой краткое и понятное изложение существующей научной информации о контроле веса, физической активности и питании в связи с раком данные Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации по профилактике ишемической болезни сердца и диабета; а также для общего укрепления здоровья, как это определено вРуководстве по питанию для американцев 2005 года.
В дополнение к рекомендациям относительно индивидуального выбора, связанного с контролем веса, физической активностью и диетой, в Руководстве ACS подчеркивается, что сообщества могут и должны делать, чтобы способствовать здоровому питанию и поведению при физической активности Усилия сообщества необходимы для создания социальной среды, способствующей выбору здоровой пищи и физической активности. Таким образом, в рекомендации к действиям сообщества признается, что благоприятная социальная среда необходима, если люди на всех уровнях общества хотят иметь реальные возможности для выбора здорового образа жизни.
