Рост и заболеваемость раком в исследовании Million Women Study: проспективная когорта и метаанализ проспективных исследований роста и общего риска рака

Рост и заболеваемость раком в исследовании Million Women Study:

проспективная когорта и метаанализ проспективных исследований роста и общего риска рака (перевод с английского, 77)

Введение

Высокие люди подвержены повышенному риску заболеть раком. Сообщалось о повышении риска развития рака с увеличением роста взрослых для всех вместе взятых видов рака и для нескольких распространенных видов рака, таких как рак молочной железы, яичников, предстательной железы и толстой кишки. Однако данные ограничены в отношении случайного, а не смертельного заболевания и менее распространенных локализаций рака. Кроме того, неясно, в какой степени риски, связанные с ростом, варьируются в зависимости от локализации рака или как другие факторы, такие как курение и социально-экономический статус, влияют на эти ассоциации. Поскольку диапазон роста в данной популяции обычно узок, для надежной оценки риска требуется большое количество событий. Поэтому мы сообщаем здесь о связи между ростом и заболеваемостью раком в проспективном когортном исследовании более 1 миллиона женщин среднего возраста в Великобритании. Мы также провели метаанализ опубликованных результатов проспективных исследований взаимосвязи между ростом и общей заболеваемостью или смертностью от рака.

Методы

Участники

В период с 1996 по 2001 год 1,3 миллиона женщин среднего возраста, приглашенных для участия в программе скрининга молочной железы Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании, заполнили анкету для набора в исследование «Миллион женщин», в которой, среди прочего, были заданы вопросы о социальных, демографических факторах и образе жизни. , включая текущий рост и вес. Женщинам, ответившим на анкету исследования в 2006–2007 годах, выборке, отобранной случайным образом (на основе дня рождения), в 2006–2009 годах было предложено измерить их рост семейным врачом: это сделали 3762 женщины. В этой проверочной выборке корреляция между измеренным и зарегистрированным ростом была превосходной (коэффициент корреляции Пирсона 0,88).

Протоколы исследований и анкеты см. на http://www.millionwomenstudy.org/

Все участники дали письменное согласие на участие в нашем исследовании, и было получено одобрение Комитета по этике исследований Оксфорда и Англии. Все участники исследования имеют уникальный номер NHS и автоматически отслеживаются на предмет смерти, эмиграции и регистрации рака через центральные регистры NHS с этим номером и другими идентифицирующими данными. Реестры регулярно предоставляют исследователям информацию о дате любого такого события у участников и кодируют основную причину смерти и локализацию рака в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). 10 Последующее наблюдение завершено более чем для 99% участников исследования.

Процедуры

Нашими основными конечными точками были случай инвазивного рака в 17 отдельных местах с не менее чем 1000 случаев: рот и глотка (МКБ-10 C00-C14), пищевод (C15), желудок (C16), толстая кишка (C18), прямая кишка (C19-20). ), поджелудочная железа (С25), легкое (С34), злокачественная меланома (С43), молочная железа (С50), эндометрий (С54), яичник (С56), почка (С64), мочевой пузырь (С67), центральная нервная система (С70–72 , D32, 33, 42 и 43), неходжкинской лимфомы (С82-85), множественной миеломы (С90) и лейкемии (С91-95). Мы включили все другие инвазивные виды рака (остальные коды C по МКБ-10, за исключением немеланомного рака кожи [C44]) как «другие и неуточненные» виды рака.

Мы определили рак, связанный с курением, как рак, в отношении которого Международное агентство по изучению рака (IARC) пришло к выводу, что имеются достаточные доказательства канцерогенности для человека в связи с активным курением табака: локализаций, перечисленных выше, полости рта и глотки, пищевода, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, легких, муцинозных опухолей яичников, почек и миелоидного лейкоза (С92), а также печени (С22), гортани, полости носа и носовой полости синусы (С30-32), шейка матки (С53) и мочевыводящие пути, включая почечную лоханку и мочеточник (С65, 66, 68). При сравнении рака, связанного с курением, и других видов рака мы исключили из нашего анализа рак неточно определенной и неуточненной локализации, который может включать некоторые виды рака, связанные с курением (МКБ-10 C26, C39, C57, C76-80 и C95-96). и рак яичников (для значительной части которых гистологический подтип не был известен и которые могли включать муцинозные опухоли).

Рост сообщался участниками при наборе в футах и ​​дюймах и конвертировался в сантиметры для нашего анализа. Для анализа женщины были разделены на шесть категорий роста (<155 см [контрольная группа], 155–159,9 см, 160–164,9 см, 165–169,9 см, 170–174,9 см, и 175 см и выше); мы приняли средний рост в каждой из этих категорий за средний измеренный рост в этой категории в выборке, рост которой измерялся в 2006–2009 годах. Там, где это уместно, сообщается о среднем измеренном росте, стандартизированном для распределения роста, о котором сообщают сами, в пределах всего населения или соответствующей подгруппы.

Мы исключили женщин из нашего анализа, если у них был зарегистрирован любой тип рака, кроме немеланомного рака кожи (МКБ10 С44), и если у них не было достоверной информации о росте при наборе (включая небольшую долю, около 0,05% чей зарегистрированный рост был <120 см или >200 см). Для анализа, включающего рак эндометрия и/или шейки матки, мы исключали женщин, если они сообщали о гистерэктомии при приеме на работу или если их статус гистерэктомии был неизвестен; аналогичным образом, для анализа рака яичников мы исключили женщин, если они сообщили о двусторонней овариэктомии при поступлении на работу или если их статус овариэктомии был неизвестен.

Мы подсчитали количество человеко-лет от даты набора до даты первой регистрации рака (в любом месте), смерти или последней даты последующего наблюдения, в зависимости от того, что было раньше. Для анализа заболеваемости раком последняя дата наблюдения была 31 декабря 2008 г. для регионов Великобритании Восточной Англии и Юго-Запада; 30 июня 2008 г. для Оксфорда, Темзы, Уэст-Мидлендса и Северо-Запада (Мерси); и 31 декабря 2007 г. для Северного и Йоркширского, Трентского, Северо-Западного (Манчестер и Ланкашир) и Шотландского.