Статьи

Канцерогенез ультрафиолетового излучения

Канцерогенез ультрафиолетового излучения

Джеймс Э. Кливер , доктор философии и Дэвид Л. Митчелл

67


Рак кожи возникает в уникально доступных местах и ​​вызывается четко определенными факторами окружающей среды; следовательно, их образование иллюстрирует многочисленные характерные черты канцерогенеза. Хотя о большинстве случаев не сообщается, ежегодная заболеваемость оценивается примерно в 1 миллион, что составляет около 45% всех злокачественных новообразований.  Кожные опухоли у человека составляют около 30% всех новых случаев рака, регистрируемых ежегодно. Эпидемиологические и лабораторные исследования подтверждают прямую причинную роль воздействия солнечного света в индукции рака, и высокая скорость канцерогенеза кожи является прямым результатом высокой мощности дозы от этого возбудителя. И базально-клеточный, и плоскоклеточный карциномы обнаруживаются на подвергнутых воздействию солнечных лучей частях тела (например, на лице и туловище у мужчин, на лице и ногах у женщин); и их частота коррелирует с кумулятивным воздействием солнечного света. Заболеваемость и смертность опухолей увеличиваются с уменьшением широты, соответствующей экспозиции; рак кожи реже встречается у темнокожих людей, чем у светлокожих; и заболеваемость опухолями увеличивается с профессиональным воздействием, например, у владельцев ранчо и рыбаков. Меланома, хотя и связана с воздействием солнечного света, демонстрирует более слабую зависимость от общего воздействия солнечного света и распределение по телу, которое коррелирует с периодически, а не с постоянно воздействующими областями. 

Воздействие прямых солнечных лучей в средних широтах Соединенных Штатов приводит к накоплению средней смертельной дозы для незащищенных клеток человека в течение примерно 30 минут.  Единственный другой канцероген, которому мы подвергаемся и который даже приближается к этим уровням, - это сигаретный дым от очень заядлых курильщиков. Изменения индивидуальной восприимчивости также четко наблюдаются при канцерогенезе кожи. Человеческую кожу можно разделить на типы от I до IV: от людей, которые всегда горят и никогда не загорают, до тех, кто загорает, но никогда не загорает; восприимчивость к раку кожи соответственно меняется.  Но наиболее яркими примерами вариаций в восприимчивости человека являются генетические нарушения человека, которые проявляют повышенную реакцию на воздействие солнечного света. К ним относятся пигментная ксеродермия (XP), синдром Кокейна (CS), трихотиодистрофия (TTD), синдром базально-клеточного невуса (BCNS), синдром диспластического невуса, синдром Ротмунда-Томпсона, порфирии и фенилкетонурия. Некоторые другие расстройства связаны с приобретенной чувствительностью к солнцу, включая полиморфную световую сыпь, актинический ретикулоид, солнечную крапивницу, красную волчанку и болезнь Дарье. Менее специфические факторы, способствующие чувствительности к солнцу, включают тип кожи, расу, цвет глаз и волос, а также склонность к веснушкам; дополнительные факторы могут включать лекарства и иммунологический статус. Воздействие солнечного света также оказывает сильное иммуносупрессивное действие, приводящее к потере антигенпрезентирующих клеток Лангерганса и появлению дискератотических кератиноцитов (апоптотических клеток солнечного ожога) в верхнем эпидермисе.


Эпидемиология

Частота рака кожи и возраст начала

Солнечный свет (УФВ) является основным фактором окружающей среды, который ускоряет клинические симптомы канцерогенеза кожи. Это хорошо установлено для плоскоклеточного и базально-клеточного рака, но некоторые разногласия остаются относительно меланомы. Немеланомный рак кожи - одно из самых распространенных видов рака, ежегодно возникающих в Соединенных Штатах.  На них приходится около 45% всех случаев рака, и заболеваемость растет тревожными темпами и может считаться тихой 20- й.эпидемия века. Роль солнца в возникновении этих видов рака была подтверждена рядом проницательных клинических наблюдений на рубеже веков и впоследствии подтверждена эпидемиологическими исследованиями. Как следствие, существует огромное количество эпидемиологических данных о рисках рака кожи, связанных с географическим положением, типом кожи и различными фотосенсибилизирующими, усиливающими и защитными применениями. Существует также возможность большему риску , при получении экспозиции в детском и подростковом возрасте , чем позже. Таким образом, немеланомный рак кожи является одним из немногих злокачественных новообразований, для которых есть четкие доказательства идентификации возбудителя: компонента солнечного излучения UVB. Связь рака кожи меланомы с воздействием солнца и возможный спектр действия менее ясна , но, по-видимому, связана с острыми ожогами, а не с накопленной дозой.

Важность ДНК как хромофора для более коротких волн иллюстрируется аутосомно-рецессивным заболеванием XP. При этом заболевании нарушение одного клеточного защитного механизма, репарации ДНК, связано с значительным увеличением скорости возникновения плоскоклеточного и базально-клеточного рака и меланомы. 7 Среднее начало рака кожи у населения США в целом приходится на возраст от 50 до 60 лет; у пациентов с XP канцерогенез ускорен, а медиана наступления наступает в пределах первого десятилетия. Это раннее начало является прямым следствием изменений ДНК клеток кожи, вызванных солнечным светом. Понимание значимости этих изменений требует описания фотохимических реакций ДНК, механизмов репарации ДНК и их мутагенных и канцерогенных последствий.

Рисунок 15.1.  Возраст появления симптомов XP.

Рисунок 15.1

Возраст появления симптомов XP. Возраст появления кожных симптомов (обычно чувствительность к солнцу или пигментация) был зарегистрирован у 430 пациентов. Возраст начала рака кожи был зарегистрирован у 186 пациентов и сравнивается с возрастным распределением у 29 757 пациентов

Спектр солнечного света и длины волн, ответственные за рак кожи

Ультрафиолетовая часть солнечного спектра, несомненно, является основным фактором рака кожи. Ультрафиолетовое излучение (УФИ) делится на три диапазона длин волн на основе различий в фотохимии и биологической важности. UVA (320–400 нм) является фотоканцерогенным и участвует в фотостарении, но слабо абсорбируется ДНК и белком. Следовательно, соответствующие хромофоры могут включать мишени, которые приводят к выработке активного кислорода и свободных радикалов, которые вторично вызывают повреждение ДНК. UVB (290–320 нм) перекрывает верхний конец спектров поглощения ДНК и белков и является диапазоном, который в основном отвечает за рак кожи из-за прямого фотохимического повреждения ДНК. УФС (240–290 нм) не присутствует в окружающем солнечном свете, но легко вырабатывается ртутными стерилизующими лампами низкого давления. Пиковая длина волны ртутного возбуждения (254 нм) совпадает с пиком поглощения ДНК (260 нм), и эта длина волны имеет большое значение в экспериментальных исследованиях. Поглощение ультрафиолетового излучения стратосферным озоном значительно ослабляет эти длины волн, так что незначительный свет короче 300 нм достигает поверхности Земли. Следовательно, хотя свет UVA и UVB составляет ничтожную часть излучаемых длин волн солнечного излучения (0,0000001%), они в первую очередь ответственны за патологические эффекты солнца. Физическая защита критических клеток кожи достигается за счет пигмента меланина и слоев кератина; Внутриклеточная защита зависит от восстановления повреждений ДНК, антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутаза, глутатионредуктаза и т. д.), эндогенных гасителей свободных радикалов, а также индуцируемых детоксифицирующих ферментов и биохимических систем.Сам по себе меланин может играть две противоположные роли: не только защищать клетки от прямого УФ-повреждения, но и косвенно производить повреждающие свободные радикалы через окислительно-восстановительные реакции, стимулированные УФ-излучением.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ PRUNUS DULCIS , ИСТОРИЯ ВЫРАЩИВАНИЯ

МИНДАЛЬНАЯ ТАКСОНОМИЯ


Миндаль является членом семейства розоцветных (розовых), наряду со многими другими древесными фруктами, такими как персики, яблоки, груши, сливы, вишни и абрикосы. В пределах рода Prunus миндаль наиболее близок к персику, и эти две культуры разделяют подрод Amygdalus .Сорта : Десятки сортов миндаля коммерчески выращиваются по всему миру, причем разные центры производства имеют уникальные сорта. 


10 лучших сортов миндаля в Калифорнии:

1. Несравненный 6. Ne Plus Ultra
2. Кармель 7. Бесподобный
3. Миссия (Техас)  8. Томпсон
4. Мерсед 9. Бьютт
5. Ценовой кластер 10. Монтерей

ПРОИСХОЖДЕНИЕ PRUNUS DULCIS , ИСТОРИЯ ВЫРАЩИВАНИЯ

Миндаль и родственные ему виды произрастают в средиземноморском климатическом регионе Ближнего Востока (от Пакистана к востоку до Сирии и Турции). Миндаль и его близкий родственник, персик, вероятно, произошли от одного и того же предкового вида в южно-центральной Азии.Миндаль был одомашнен, по крайней мере, к 3000 г. до н.э., и, возможно, намного раньше, с тех пор, как дикий миндаль был обнаружен на греческих археологических раскопках, датируемых 8000 г. до н.э. Миндаль был распространен вдоль берегов Средиземного моря в Северной Африке и Южной Европе египтянами, греками и римлянами. Его привезли в Калифорнию в 1700-х годах испанские падре, поселившие Миссию в Санта-Барбаре. Примерно на рубеже веков эта отрасль зародилась в Калифорнии благодаря развитию лучших сортов в конце 1800-х годов. Тарифы на импорт миндаля были введены для защиты отрасли. С тех пор и примерно до 1960 года отрасль росла умеренными темпами, но с тех пор посевные площади и производство увеличились в несколько раз, что сделало Калифорнию явным мировым лидером по производству миндаля. В 2002 году в Калифорнии было более 500 000 акров миндаля.

ПРОИЗВОДСТВО МИНДАЛЯ В МИРЕ И США

Топ-10 стран (% мирового производства)
1. США (42) 6. Марокко (4)
2. Испания (16) 7. Греция (3)
3. Сирия (8) 8. Турция (3)
4. Италия (6) 9. Ливия (2)
5. Иран (5) 10. Пакистан (1)

Самые свежие статистические данные о производстве в США и мире можно найти на следующих двух веб-сайтах:Мир: Статистический отдел Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (FAOSTAT). ФАОСТАТСША: Национальная служба сельскохозяйственной статистики Министерства сельского хозяйства США (USDA Ag Stats). Статистика сельского хозяйства США

МИНДАЛЬНОЕ БОТАНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ

РастениеДерево маленького и среднего размера с раскидистым открытым навесом, обычно 10-15 футов в коммерческих садах. Листья 3-5 дюймов, линейные или слегка яйцевидные, в 3-4 раза длиннее своей ширины, с острыми кончиками и мелкопильчатыми краями.
ЦветыЦветки миндаля по структуре почти идентичны персикам и другим цветкам чернослива, но имеют светло-розовый или белый цвет и ароматные. Цветки имеют 5 лепестков и чашелистиков и много удлиненных тычинок; яичник перигинозный. Цветки расположены сбоку на шпорах или коротких боковых ветвях, а иногда и сбоку на длинных побегах.ОпылениеМиндаль несовместим с собой и требует перекрестного опыления. Опылители (медоносные пчелы) абсолютно необходимы, тем более что прохладная влажная погода может быть в относительно ранний период цветения.ФруктыОрех. Весь плод, включая скорлупу, представляет собой костянку; однако перед сбором урожая кожура сохнет и трескается, обнажая то, что кажется косточкой плода. Плодоношение начинается с 3-4-летних деревьев, максимальная продуктивность - через 6-10 лет. В отличие от своего недолговечного родственника персика, миндальные деревья могут плодоносить более 50 лет. Разбавление не требуется; большая часть цветов должна завязывать плоды для нормального сбора урожая.


Почвы и климат

Глубокие, суглинистые, хорошо дренированные почвы, но хорошо переносят плохие почвы.
Требуется мягкая зима и продолжительное, без осадков, жаркое лето с низкой влажностью.РаспространениеМиндаль прорастает на подвои рассады.ПодвоиСаженцы персика ('Lovell', 'Halford', 'Nemaguard', 'Nemared') являются основными подвоями миндаля в США; саженцы миндаля используются в других частях света.Дизайн посадки, обучение, обрезкаДеревья высаживают прямоугольной или шестиугольной формы с отдельными рядами опылителей и основных сортов, обычно чередующихся друг с другом. Используются сплошные ряды опылителей, так как деревья собирают встряхиванием, и это облегчает сбор урожая без смешивания сортов. Деревья приучают к форме открытого центра в первый год. По достижении зрелости обрезка состоит из удаления водяных ростков, удаления мертвых и мешающих ветвей и прореживания ветвей.

УРОЖАЙ МИНДАЛЯ, ПОРЯДОК УБОРКИ

Зрелость


При созревании корпус раскалывается, и к этому моменту орехи физически отделяются от дерева. Деревья собирают, когда плодовые оболочки внутри навеса открыты, так как они раскалываются в последнюю очередь. Семенная кожура становится коричневой в процессе высыхания и созревания. Задержка сбора урожая увеличивает риск заражения апельсиновыми червями пупка.
Метод сбора урожаяВ Калифорнии деревья собирают механическими вибраторами. Молодые деревья могут быть повреждены шейкерами, поэтому в первые несколько лет их собирают вручную. Затем орехи оставляют сушиться на земле на 1-2 недели, а затем собирают в валки для сбора урожая.Послеуборочная обработкаФрукты можно сушить и очищать от шелухи сразу же или складировать для фумигации против пупочного оранжево-червя после сбора урожая. Орехи сушат нагнетаемым горячим воздухом до тех пор, пока их влажность не достигнет 5-7%. Затем орехи лущатся и очищаются от скорлупы. Орехи в скорлупе можно хранить в контейнерах в течение недель или месяцев до окончательной обработки. Затем орехи очищают от скорлупы и сортируют по размеру и внешнему виду. Наконец, орехи отбеливают для улучшения цвета, затем солят, жарят и / или ароматизируют перед упаковкой.
Место храненияМиндаль можно хранить в течение нескольких месяцев либо без скорлупы, либо без скорлупы, если он сухой, либо очень долгое время в замороженном состоянии (годы). В коммерческих целях орехи для длительного хранения окуриваются от пупочного апельсинового червя и хранятся при температуре ниже 40F.

ВКЛАД МИНДАЛЯ В ДИЕТУ

Миндаль является наиболее широко используемым орехом для изготовления кондитерских изделий, таких как шоколадные батончики, торты, начинки и т. Д. Большая часть урожая жарят, приправляют или солят и продают в банках; битые и мелкие ядра идут в кондитерские изделия. Около 99% миндаля в США перед продажей очищается от скорлупы, а 1% продается без скорлупы. Потребление миндаля на душу населения составляет 0,9 фунта в год, увеличившись вдвое за последние 25 лет.Пищевая ценность на 100 г съедобной части

Воды (%) 5
Калорий 598
Белок (%) 19
Толстый (%) 54
Углеводы (%) 20
Сырая клетчатка (%) 2,7
% от суточной суточной нормы США *
Витамин А 0
Тиамин, B1 17
Рибофлавин, B2 58
Ниацин 19
Витамин С 0
Кальций 29
Фосфор  63
Железо 50
Натрий -
Калий 17

* Процент рекомендованной суточной нормы, установленной FDA, при условии, что взрослый мужчина весом 154 фунта потребляет 2700 калорий в день.

ВАЖНОСТЬ КОНТРОЛЯ ВЕСА, ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ДИЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА

 КОНТРОЛЬ ВЕСА, ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ПИТАНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА


Способ достижения здоровой массы тела - сбалансировать потребление энергии (потребление пищи и напитков) с расходом энергии (физическая активность). 3 , 15 Избыточный жир в организме можно уменьшить, уменьшив потребление калорий и увеличив физическую активность. Для большинства взрослых сокращение от 50 до 100 калорий в день может предотвратить постепенное увеличение веса, тогда как сокращение на 500 и более калорий в день является общей начальной целью программ похудания. Аналогичным образом, для предотвращения набора веса может потребоваться до 60 минут физической активности умеренной или высокой интенсивности в день, но от 60 до 90 минут физической активности умеренной интенсивности в день могут помочь поддерживать потерю веса для людей, ранее страдающих избыточным весом. 15Самый здоровый способ снизить потребление калорий - это уменьшить потребление добавленных сахаров, насыщенных и трансжиров, а также алкоголя, которые обеспечивают значительное количество калорий, но мало или совсем не содержат необходимых питательных веществ. Потребление калорий можно снизить, уменьшив размер порций пищи (см. Стандартные размеры порций [ Таблица 3 ]) и ограничив потребление продуктов и напитков с высоким содержанием калорий, жиров и / или рафинированных сахаров и содержащих мало питательных веществ ( например, жареные продукты, печенье, торты, конфеты, мороженое и безалкогольные напитки). Такие продукты и напитки следует заменить такими продуктами, как овощи и фрукты, цельнозерновые, бобы и низкокалорийные напитки. 39Люди должны знать, что блюда, подаваемые в заведениях быстрого питания и ресторанах, обычно превышают размеры порций, необходимых для соблюдения рекомендуемой суточной нормы калорий, и часто содержат много скрытых жиров. 39 В них также часто мало овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых. 22 Было доказано, что мониторинг потребления пищи и физической активности является эффективным средством контроля веса.


Таблица ТАБЛИЦА 3. Что считается порцией


Фрукты


  • • 1 среднее яблоко, банан, апельсин

  • • 1/2 стакана нарезанных, приготовленных или консервированных фруктов

  • • 1/2 стакана 100% фруктового сока


Овощи


  • • 1 чашка сырых листовых овощей

  • • 1/2 стакана других вареных или сырых овощей, нарезанных

  • • 1/2 стакана 100% овощного сока


Зерна


  • • 1 ломтик хлеба

  • • 30 грамм готовых к употреблению хлопьев

  • • 1/2 стакана вареных хлопьев, рис, макароны


Фасоль и орехи


  • • 1/2 стакана вареной сухой фасоли

  • • 2 столовые ложки арахисового масла

  • • 1/3 стакана орехов


Молочные продукты и яйца


  • • 1 стакан молока или йогурта

  • • 1 1/2 унции натурального сыра

  • • 2 унции плавленого сыра

  • • 1 яйцо


Мясо 2–3 унции приготовленного нежирного мяса, птицы, рыбы



Здоровье молодых людей и взрослых, которыми они станут, критически связано с формированием здорового образа жизни в детстве. 41 Факторы риска, такие как избыточный вес, нездоровый режим питания и отсутствие физической активности в детстве и подростковом возрасте, могут привести к повышенному риску развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, гипертонии и остеопороза в более позднем возрасте. 41 Дети, которые принимают привычки здорового образа жизни в раннем возрасте, с большей вероятностью будут продолжать их на протяжении всей жизни. Около половины молодых людей, которые имели избыточный вес в детстве, сохранят избыточный вес во взрослом возрасте 42 ; 70% тех, кто имеет избыточный вес к подростковому возрасту, останутся полными во взрослом возрасте. 18 По этим причинам усилия по установлению здорового веса и моделей набора веса следует начинать в детстве.


2. Ведите физически активный образ жизни.


  • • Взрослые: занимайтесь умеренной или высокой физической активностью не менее 30 минут, сверх обычных, 5 или более дней в неделю. Желательно от 45 до 60 минут преднамеренной физической активности.

  • • Дети и подростки: занимайтесь умеренной или высокой физической активностью не менее 60 минут в день не менее 5 дней в неделю.


Преимущества физической активности

Научные данные показывают, что физическая активность может снизить риск возникновения нескольких типов рака, включая рак груди, толстой кишки, простаты и эндометрия. 3 , 29 , 43 Хотя научных доказательств для многих других видов рака нет, ассоциации могут существовать. Физическая активность влияет на риск рака по-разному. 44 Регулярная и преднамеренная физическая активность помогает поддерживать здоровую массу тела за счет баланса между потреблением калорий и расходом энергии. 45 Другие механизмы, с помощью которых физическая активность может помочь предотвратить определенные виды рака, могут включать как прямые, так и косвенные эффекты, включая регулирование половых гормонов, инсулина, простагландинов и различные положительные эффекты на иммунную систему.3 , 46 , 47 Преимущества физически активного образа жизни намного превосходят снижение риска рака и обеспечивают другие важные преимущества для здоровья 3, включая ассоциации со сниженным риском других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет, остеопороз и гипертония. 48

Виды деятельности

Обычные занятия - это те, которые выполняются на регулярной основе в рамках повседневной жизни. Эти действия включают в себя те, которые выполняются на работе (например, ходьба от гаража до офиса), дома (например, подъем по лестнице), а также те, которые считаются повседневными действиями (например, одевание и купание). Обычно они имеют низкую интенсивность и непродолжительность. Преднамеренные действия - это действия, которые выполняются в дополнение к этим обычным действиям. Эти мероприятия часто планируются и часто проводятся на досуге, для упражнений, фитнеса или транспорта, чтобы намеренно дополнить другие повседневные занятия. Эти действия варьируются от поездки на велосипеде или пробежки до более целенаправленной физической активности в течение дня, например, прогулки для использования общественного транспорта вместо вождения.49 Энергичная деятельность обычно задействует большие группы мышц и вызывает заметное увеличение частоты сердечных сокращений, глубины и частоты дыхания, а также потоотделения. 49 Эти занятия можно выполнять в самых разных условиях: на работе, на отдыхе, дома или в саду, а также с друзьями или семьей. 49

Рекомендуемый объем общей и преднамеренной активности

Хотя оптимальная интенсивность, продолжительность и частота физической активности, необходимые для снижения риска рака, неизвестны, данные свидетельствуют о том, что по крайней мере 30 минут умеренной или высокой активности в дополнение к обычным действиям, выполняемым в течение дня, могут помочь снизить риск рака. Накапливаются данные о том, что от 45 до 60 минут в 5 или более дней в неделю могут быть оптимальными для снижения риска рака толстой кишки и груди. 3 Имеются ограниченные данные о том, является ли физическая активность наиболее защитной, если она выполняется в течение одного сеанса или поэтапно в течение дня, но разумно предположить, что пользу можно накапливать в отдельных сеансах продолжительностью от 20 до 30 минут каждое.

Данные показывают, что 60 минут умеренной или высокой активности 5 или более дней в неделю помогают предотвратить увеличение веса и ожирение. 15 , 50 Помогая поддерживать вес, физическая активность в течение 60 минут в течение 5 или более дней в неделю может оказывать косвенное влияние на снижение риска развития рака, связанного с ожирением. 51 , 52 , 53 , 54 - 55 Помимо воздействия на ожирение, физическая активность, по-видимому, оказывает и другие эффекты на снижение риска рака толстой кишки и груди, даже если физическая активность начинается лишь в более зрелом возрасте. 55

Для людей, которые в основном малоподвижны или только начинают программу физической активности, постепенное увеличение физической активности умеренной интенсивности до 30 минут в день по крайней мере 5 дней в неделю обеспечит существенную пользу сердечно-сосудистой системы. 56 , 57По достижении этой продолжительности увеличение интенсивности до высоких уровней может еще больше улучшить пользу для здоровья тех людей, которые могут тренироваться с такой интенсивностью. Большинство детей и молодых людей могут безопасно заниматься умеренной физической активностью без консультации со своим врачом. Однако мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 50 лет и людям с хроническими заболеваниями и / или установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний следует проконсультироваться со своим врачом перед началом интенсивной программы физической активности. Периоды растяжки и разминки до и после активности могут снизить риск травм опорно-двигательного аппарата и болезненности мышц.

Лица, которые уже ведут активный образ жизни не менее 30 минут в большинство дней недели, должны стремиться накопить 60 минут активности средней или большей интенсивности в большинство дней недели. Избранные примеры умеренной и активной деятельности представлены в таблице 4 .


ТАБЛИЦА ТАБЛИЦА 4. Примеры физических нагрузок средней и высокой интенсивности


Мероприятия средней интенсивности Активная деятельность
Физические упражнения и досуг Прогулки, танцы, неспешная езда на велосипеде, катание на коньках и роликах, катание на лошадях, гребля на каноэ, йога. Бег трусцой или бег, быстрая езда на велосипеде, круговые тренировки с отягощениями, аэробные танцы, боевые искусства, прыжки со скакалкой, плавание
Спортивный Волейбол, гольф, софтбол, бейсбол, бадминтон, парный теннис, горные лыжи Футбол, поле или хоккей с шайбой, лакросс, одиночный теннис, ракетбол, баскетбол, беговые лыжи
Домашние мероприятия Стрижка газона, общее обслуживание двора и сада Копание, переноска и транспортировка, кладка, столярные изделия
Профессиональная деятельность Ходьба и подъем как часть работы (хозяйственная работа, сельское хозяйство, ремонт автомобилей или машин)

Тяжелый ручной труд (лесное хозяйство, строительство, пожаротушение)


ПРАВИЛА АМЕРИКАНСКОГО РАКОВОГО ОБЩЕСТВА ПО ПИТАНИЮ И ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРАВИЛА АМЕРИКАНСКОГО РАКОВОГО ОБЩЕСТВА ПО ПИТАНИЮ И ФИЗИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ


Социальные, экономические и культурные факторы сильно влияют на индивидуальный выбор диеты и физической активности. Хотя многие американцы хотели бы вести здоровый образ жизни, многие сталкиваются с серьезными препятствиями, которые затрудняют соблюдение правил диеты и активности. Действительно, современные тенденции в сторону увеличения размеры порций, а также потребление высококалорийных продуктов быстрого приготовления, напитки и питание в ресторанах, а также снижение уровня физической активности способствуют эпидемии ожирения среди американцев всех возрастов и во всех слоях населения. Увеличение продолжительности рабочего дня и увеличение количества домашних хозяйств с несколькими наемными работниками сокращают количество времени, доступного для приготовления еды, что приводит к увеличению потребления высококалорийной пищи вне дома, зачастую менее питательной, чем продукты, приготовленные дома. Большие порции и высококалорийные продукты широко используются в маркетинге ресторанами, супермаркетами и пищевыми компаниями.  уменьшенные свободное время, растущая зависимость от автомобилей для транспортировки, а также повышение доступности электронных развлечений и средств массовой коммуникации способствует снижению физической активности. Все больше данных указывает на связь между искусственной средой и уровнями ожирения и физической активности. Плохой доступ к тротуарам, паркам и местам отдыха связан с повышенным риском ожирения, тогда как районы, которые способствуют прогулкам и безопасному физическому отдыху, имеют более низкую распространенность ожирения. 

Рост ожирения и недостаточной физической активности вызывает особую озабоченность у ряда групп населения, включая детей, которые на протяжении всей жизни вырабатывают поведенческие модели, влияющие на здоровье, и у населения с низкими доходами, которое сталкивается с дополнительными проблемами, поскольку в близлежащих магазинах часто не хватает доступных и привлекательных здоровых продуктов. продукты и соображения безопасности ограничивают возможности для физической активности.

Содействие улучшенному питанию и увеличению физической активности в сообществах потребует множества стратегий и смелых действий, начиная от реализации программ по укреплению здоровья на местах, на рабочем месте и других программ по укреплению здоровья до политик, влияющих на планирование сообщества, транспорт, физическое воспитание в школах и услуги питания. . Особые усилия потребуются для обеспечения того, чтобы все группы населения имели доступ к выбору здоровой пищи и возможности для физической активности. Государственным и частным организациям на местном, государственном и национальном уровнях необходимо будет разработать новую политику и перераспределить или расширить ресурсы для содействия необходимым изменениям. В частности, у специалистов в области здравоохранения и лидеров сообществ есть новые возможности для обеспечения лидерства и содействия изменениям политики в своих сообществах.

Уроки, извлеченные из табачной эпидемии, демонстрируют силу социального контекста в изменении поведения в отношении здоровья. Потребление сигарет на душу населения среди взрослых резко возросло с 1910 по 1964 год, когда в первом общем отчете хирурга США была опубликована информация о вреде курения для здоровья. Однако только государственное образование привело к постепенному снижению потребления сигарет с 1964 до начала 1980-х годов. Это было последующее внедрение подходов к политике в масштабах всего сообщества, которые привели к гораздо большему сокращению курения сигарет среди детей и взрослых, начиная с середины 1980-х годов. К ним относятся ограничения на рекламу сигарет, повышение цен на табачные изделия за счет налогообложения, законы, предотвращающие воздействие пассивного курения в общественных местах, и ограничения доступа детей к табачным изделиям. Лишь недавно общины начали рассматривать политические подходы, которые могли бы способствовать лучшему питанию и физической активности на уровне населения. Государственные, частные и общественные организации в настоящее время рассматривают меры политики и стратегии, которые могли бы помочь людям выбрать более здоровые модели питания и физической активности

Рекомендации для индивидуального выбора

Примерно две трети американцев страдают избыточным весом или ожирением. Доля детей, подростков и взрослых мужчин с избыточным весом или ожирением продолжала расти в течение 2004 года, хотя сейчас эта тенденция стабилизировалась среди взрослых женщин. Кроме того, многие американцы менее физически активны, чем это необходимо для здоровья. Больше не ведется серьезных медицинских дебатов о том, является ли ожирение, распространенность которого удвоилась за последние 25 лет, серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах, увеличивая риск нескольких видов рака, а также ишемической болезни сердца, диабета 2 типа. и другие медицинские проблемы. Для большинства людей в Соединенных Штатах увеличение веса является результатом сочетания чрезмерного потребления калорий и недостаточной физической активности. Таким образом, хотя по-прежнему существует подлинная научная неопределенность в отношении того, как конкретные аспекты избыточного ожирения, чрезмерного потребления энергии и отсутствия физической активности связаны с раком, нет никаких дискуссий о том, представляют ли они серьезную и растущую проблему для здоровья.

1. Поддерживайте здоровый вес на протяжении всей жизни.


  • • Сбалансируйте потребление калорий с физической активностью.

  • • Избегайте чрезмерного набора веса на протяжении всего жизненного цикла.

  • • Достичь и поддерживать здоровый вес, если в настоящее время имеется избыточный вес или ожирение.


Масса тела и риск рака

В Соединенных Штатах на избыточный вес и ожирение приходится от 14% до 20% всей смертности от рака. Избыточный вес и ожирение , очевидно , связано с повышенным риском развития многих видов рака, включая рак молочной железы у женщин в постменопаузе, толстой кишки, эндометрия, аденокарциномы пищевода и почек . Имеются убедительные доказательства того, что ожирение также увеличивает риск рака поджелудочной железы, желчного пузыря, щитовидной железы, яичников и шейки матки, а также множественной миеломы, лимфомы Ходжкина и агрессивного рака простаты. Эти результаты подтверждаются как эпидемиологическими исследованиями на людях, так и другими исследованиями.Считается, что избыточный вес и ожирение влияют на риск этих видов рака через множество механизмов, некоторые из которых специфичны для определенных типов рака. Эти механизмы включают влияние на метаболизм жиров и сахара; иммунная функция; уровни нескольких гормонов, включая инсулин и эстрадиол; факторы, регулирующие пролиферацию и рост клеток, такие как инсулиноподобный фактор роста-1; и белки, которые делают гормоны более или менее доступными для тканей, такие как глобулин, связывающий половые гормоны.  Избыточный вес и ожирение могут увеличить риск аденокарциномы пищевода за счет увеличения риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Барретта. 

Большинство исследований энергетического дисбаланса и рака сосредоточено на повышенных рисках, связанных с избыточным весом и ожирением. Недавние исследования, посвященные преднамеренной потере веса, показывают, что похудание может снизить риск рака груди. Было показано, что хирургическое вмешательство для лечения патологического ожирения и кратковременной преднамеренной потери веса улучшает чувствительность к инсулину и биохимические показатели метаболизма гормонов, которые, как предполагается, вносят вклад в взаимосвязь между ожирением и некоторыми видами рака. Также было показано, что хирургическое удаление внутрибрюшного жира снижает метаболический синдром. Несмотря на то, что наши знания о взаимосвязи между потерей веса и риском рака являются неполными, людей с избыточным весом или ожирением следует поощрять и поддерживать в их усилиях по снижению веса.

Достижение и поддержание здорового веса

Здоровый вес зависит от роста человека, поэтому рекомендации относительно здорового веса часто выражаются в виде индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается делением массы тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. 2 Точные пороговые значения для здорового веса несколько произвольны, но для большинства американцев эксперты считают ИМТ в пределах от 18,5 до 25,0 кг / м 2 здоровым, ИМТ от 25,0 до 29,9 - избыточным весом и ИМТ 30,0. и более ожирением.

Рекомендации по питанию и физической активности для профилактики рака

Рекомендации по питанию и физической активности

ACS публикует «Рекомендации по питанию и физической активности», чтобы консультировать медицинских работников и широкую публику о диетах и ​​других образцах жизни, снижающих риск рака. Эти Рекомендации, обновленные в 2006 году Консультативным комитетом ACS по питанию и физической активности, основаны на синтезе современных научных данных о диете и физической активности в связи с риском рака. Комитет рассмотрел данные исследований населения и лабораторных экспериментов, опубликованные после последнего выпуска Руководства в 2001 году. Комитет также рассмотрел другие всеобъемлющие обзоры диеты, ожирения и недостаточной физической активности в связи с раком. По некоторым аспектам питания наиболее тщательным обзором была монография Всемирного фонда исследований рака / Американского института исследований рака 1997 года; для других, таких как физическая активность, ожирение и потребление фруктов и овощей, были проведены более недавние всесторонние обзоры. При взвешивании доказательств рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) Комитет рассмотрел результаты, касающиеся дизайна исследования, конкретного рассматриваемого вопроса и важности результатов исследования в контексте других доказательств, полученных из популяций людей. Проспективные когортные исследования имели больший вес, чем исследования случай-контроль, особенно когда были доступны результаты по нескольким когортам. Популяционные исследования случай-контроль с минимум 200 случаями рака считались более информативными, чем более мелкие или стационарные исследования случай-контроль. Исследования, которые корректировали общее потребление энергии, учитывали другие диетические факторы и контролировали другие известные факторы риска, были признаны более достоверными, чем те, которые не соответствовали этим критериям.

По многим вопросам, касающимся питания и рака, доказательства не являются окончательными либо потому, что опубликованные результаты противоречивы, либо потому, что методы изучения питания и хронических заболеваний в человеческих популяциях все еще находятся в стадии эволюции. Отчасти неопределенность возникла в результате исследований, в которых основное внимание уделялось отдельным питательным веществам или продуктам питания, что упрощает сложность продуктов и режимов питания; важность дозы, времени и продолжительности воздействия; и большие различия в статусе питания среди населения. Не менее сложно провести исследования в области питания в РКИ, которые обычно считаются золотым стандартом для научных выводов. Исследования могут не выявить эффекта, если вмешательство начинается слишком поздно, слишком мало или если последующее наблюдение слишком короткое для появления пользы. Ни одно исследование не может решить все вопросы, относящиеся к потенциальному воздействию питания на протяжении всей жизни. Более того, многие важные вопросы о том, как диета, физическая активность и ожирение связаны с раком, в настоящее время не могут быть решены в РКИ. Например, рандомизированные испытания потери веса в зависимости от риска рака серьезно ограничиваются отсутствием в настоящее время эффективных поведенческих или фармакологических подходов, которые помогли бы людям похудеть и сохранить здоровый вес. Стоимость и сложность рандомизированных испытаний для определения долгосрочных последствий вмешательств, которые начинаются в младенчестве и длится много лет, исключают возможность проведения долгосрочных экспериментальных вмешательств. Вмешательства этичны только в том случае, если они могут значительно улучшить здоровье участников.

Таким образом, выводы о множестве сложных взаимосвязей между массой тела, физической активностью, диетой и риском рака основаны, по большей части, на сочетании клинических испытаний и наблюдательных исследований в сочетании с улучшенным пониманием биологии рака. Эти Рекомендации основаны на совокупности доказательств из всех источников, принимая во внимание как потенциальную пользу для здоровья, так и возможные риски от вмешательства. Никакая диета или образ жизни не могут гарантировать полную защиту от болезней; Потенциальная польза для здоровья представляет собой снижение вероятности возникновения заболевания, а не гарантию полной защиты. Эти Рекомендации представляют собой краткое и понятное изложение существующей научной информации о контроле веса, физической активности и питании в связи с раком данные Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации по профилактике ишемической болезни сердца и диабета; а также для общего укрепления здоровья, как это определено вРуководстве по питанию для американцев 2005 года. 

В дополнение к рекомендациям относительно индивидуального выбора, связанного с контролем веса, физической активностью и диетой, в Руководстве ACS подчеркивается, что сообщества могут и должны делать, чтобы способствовать здоровому питанию и поведению при физической активности  Усилия сообщества необходимы для создания социальной среды, способствующей выбору здоровой пищи и физической активности. Таким образом, в рекомендации к действиям сообщества признается, что благоприятная социальная среда необходима, если люди на всех уровнях общества хотят иметь реальные возможности для выбора здорового образа жизни.

ВАЖНОСТЬ КОНТРОЛЯ ВЕСА, ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ДИЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА

54

ВАЖНОСТЬ КОНТРОЛЯ ВЕСА, ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ДИЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА


Для подавляющего большинства американцев, которые не употребляют табак, контроль веса, выбор режима питания и уровень физической активности являются наиболее важными изменяемыми детерминантами риска рака. Данные свидетельствуют о том, что одна треть из более чем 500 000 смертей от рака, которые происходят в Соединенных Штатах каждый год, может быть отнесена на счет диеты и привычек физической активности, включая избыточный вес и ожирение, в то время как другая треть вызвана воздействием табака. продукты. Хотя генетическая наследственность влияет на риск рака, а рак возникает из-за генетических мутаций в клетках, большая часть вариаций риска рака между популяциями и индивидуумами обусловлена ​​факторами, которые не передаются по наследству. Такое поведение, как отказ от табачных изделий, поддержание здорового веса, сохранение физической активности на протяжении всей жизни и соблюдение здоровой диеты, могут существенно снизить риск развития рака на протяжении всей жизни. Такое же поведение также связано со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя этот выбор в пользу здорового образа жизни делается людьми, ему может способствовать или препятствовать им социальная и физическая среда, в которой живут люди.

Рекомендации Американского онкологического общества по питанию и физической активности для профилактики рака: снижение риска рака с помощью выбора здоровой пищи и физической активности

54

опубликовано: Сентябрь / октябрь 2006 


Рекомендации по питанию и физической активности, которые служат

основой для его коммуникационных, политических и общественных стратегий


Американское онкологическое общество (ACS) публикует Рекомендации по питанию и физической активности, которые служат основой для его коммуникационных, политических и общественных стратегий и, в конечном итоге, влияют на режимы питания и физической активности среди американцев. Эти Руководящие принципы, публикуемые каждые 5 лет, разрабатываются национальной группой экспертов в области исследований, профилактики, эпидемиологии, общественного здравоохранения и политики в области онкологических заболеваний, и, как таковые, они представляют собой самые последние научные данные, касающиеся режима питания и физической активности, а также риска рака. . Рекомендации ACS включают рекомендации по индивидуальному выбору диеты и моделей физической активности, но этот выбор происходит в контексте сообщества, которое либо способствует здоровому образу жизни, либо мешает ему. Усилия сообщества необходимы для создания социальной среды, способствующей выбору здоровой пищи и физической активности. Таким образом, этот комитет представляет одну ключевую рекомендацию для действий сообщества в дополнение к четырем рекомендациям по индивидуальному выбору для снижения риска рака. В этой рекомендации для действий сообщества признается, что благоприятная социальная среда необходима, если люди на всех уровнях общества должны иметь реальные возможности для выбора здорового образа жизни. Рекомендации ACS соответствуют рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации по профилактике ишемической болезни сердца и диабета, а также по укреплению здоровья в целом, как это определено Министерством здравоохранения и социальных служб 2005 г. Этот комитет представляет одну ключевую рекомендацию для действий сообщества в дополнение к четырем рекомендациям по индивидуальному выбору для снижения риска рака. В этой рекомендации для действий сообщества признается, что благоприятная социальная среда необходима, если люди на всех уровнях общества должны иметь реальные возможности для выбора здорового образа жизни. Рекомендации ACS соответствуют рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации по профилактике ишемической болезни сердца и диабета, а также по укреплению здоровья в целом, как это определено Министерством здравоохранения и социальных служб 2005 г. Этот комитет представляет одну ключевую рекомендацию для действий сообщества в дополнение к четырем рекомендациям по индивидуальному выбору для снижения риска рака. В этой рекомендации для действий сообщества признается, что благоприятная социальная среда необходима, если люди на всех уровнях общества должны иметь реальные возможности для выбора здорового образа жизни. Рекомендации ACS соответствуют рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации по профилактике ишемической болезни сердца и диабета, а также по укреплению здоровья в целом, как это определено Министерством здравоохранения и социальных служб 2005 г. В этой рекомендации для действий сообщества признается, что благоприятная социальная среда необходима, если люди на всех уровнях общества должны иметь реальные возможности для выбора здорового образа жизни. Рекомендации ACS соответствуют рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации по профилактике ишемической болезни сердца и диабета, а также по укреплению здоровья в целом, как это определено Министерством здравоохранения и социальных служб 2005 г. В этой рекомендации для действий сообщества признается, что благоприятная социальная среда необходима, если люди на всех уровнях общества должны иметь реальные возможности для выбора здорового образа жизни. Рекомендации ACS соответствуют рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации по профилактике ишемической болезни сердца и диабета, а также по укреплению здоровья в целом, как это определено Министерством здравоохранения и социальных служб 2005 г.Диетические рекомендации для американцев .

Загрязнение окружающей среды, ПФОК, связано с повышенным риском рака почки

53

Загрязнение окружающей среды, ПФОК, связано с повышенным риском рака почки

24 сентября 2020 г., сотрудники DCEG

Пер- и полифторалкильные вещества (ПФАС), включая перфтороктановую кислоту (ПФОК), представляют собой разнообразный класс синтетических химикатов, используемых в коммерческих и промышленных целях, и обладают высокой стойкостью в окружающей среде. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании связи ПФАС с риском рака почки Джонатан Хофманн, доктор философии, магистр здравоохранения , следователь отдела профессиональной экологической эпидемиологии и его сотрудники, обнаружили, что участники исследования с самыми высокими концентрациями ПФОК в их сыворотке крови вероятность развития рака почки более чем в два раза выше, чем у пациентов с самыми низкими концентрациями. Эти результаты были опубликованы в JNCI 18 сентября 2020 года.

Предыдущие исследования показали, что ПФОК связана с повышенным риском рака почки у групп населения, подвергающихся высокому воздействию в результате работы или проживания в районах со значительным загрязнением окружающей среды. В настоящем исследовании представлены данные исследования предстательной железы, печени, толстой кишки и яичников (PLCO), в популяции с концентрациями PFOA и PFAS, сопоставимыми с таковыми в общей популяции США. В этом вложенном исследовании случай-контроль исследователи проанализировали ПФОК и семь других ПФАС в преддиагностической сыворотке крови 324 участников исследования, у которых развился рак почки, и 324 человек из контрольной группы. Они обнаружили, что связь между ПФОК и раком почки сохранялась среди участников, которым был поставлен диагноз через восемь или более лет после первоначального сбора крови. Связь также наблюдалась среди участников с нормальной функцией почек,  

Эти результаты добавляют массу доказательств того, что ПФОК является канцерогеном почек и может иметь важные последствия для общественного здравоохранения для многих людей, подвергающихся воздействию этого повсеместного и очень стойкого химического вещества в США и во всем мире. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить результаты этого исследования, особенно в различных группах населения.


Ссылка

Ширер Дж. И др. Концентрации пер- и полифторалкильных веществ в сыворотке и риск почечно-клеточного ракаВыйти из заявления об отказе от ответственности. J Natl Cancer Inst, 18 сентября 2020 г. DOI: 10.1093 / jnci / djaa143.

Эрин Брокович уничтожает правила США в отношении токсичных химикатов

Эрин Брокович уничтожает правила США в отношении токсичных химикатов

Активистка, прославившаяся благодаря Джулии Робертс в одноименном фильме, осуждает ПФАС в питьевой воде.

 28 декабря 2020 г.



Эрин Брокович взрывает правила США в отношении токсичных химикатовЭрин Брокович. Предоставлено: Чип Сомодевилла, Getty Images.Sign 


В 2000 году Джулия Робертс получила «Оскар» за лучшую женскую роль за роль непослушного молодого юриста, который боролся с загрязнением воды и корпоративной жадностью.

Двадцать лет спустя Эрин Брокович - настоящая женщина, вдохновившая фильм, - расширяет свою борьбу за загрязнение воды по всему миру.

В настоящее время ее усилия сосредоточены на пер- и полифторалкильных веществах (ПФАС), группе химических веществ, связанных с раком и другими последствиями для здоровья.

«Я думаю, что эти химические вещества следует изучить до того, как они попадут на рынок, прежде чем они попадут в систему водоснабжения или население подвергнется их воздействию в течение длительного периода времени», - сказал Брокович в недавнем интервью.

В этом году 60-летняя женщина была занята, несмотря на пандемию, издавая книгу под названием «Супермен не появится» и работая над предстоящим сериалом, вдохновленным ее жизнью.

Уроженец Канзаса также написал  статью  в  The Guardian в  прошлом месяце, критикуя избранного президента Джо Байдена за то, что он назначил бывшего консультанта DuPont Майкла МакКейба в его переходную группу EPA.

Брокович недавно говорила по телефону с E&E News из своего дома в Лос-Анджелесе о том, что в Соединенных Штатах существует «обратная система» для регулирования токсичных химикатов, как сообщества могут организоваться, чтобы решить свои проблемы с водой, и как некоторые люди удивлены, что она этого не делает. Не похожа на Джулию Робертс.

Почему вы решили написать эту статью в  The Guardian ?

Я работал над PFOA, разновидностью PFAS, как в Америке, так и в Австралии. Я видел, какой ущерб это может причинить воде и здоровью людей. Так что я был просто ошеломлен тем, что кто-то вроде Майкла МакКейба станет частью переходной команды. Маккейб работал с DuPont специально над коммуникационной стратегией, чтобы убедиться, что им не нужно убирать PFOA или соблюдать правила в Паркерсбурге, Западная Вирджиния.

Знаете, я не всегда говорю о политике. Но я очень серьезно отношусь к новой администрации и к той работе, которую они могут сделать с окружающей средой. Я не собираюсь просто придерживаться партийной линии, когда что-то не так. Я действительно думаю, что мы находимся в момент, когда наш долг и наша обязанность высказаться и высказаться, даже в нашей собственной группе, сказать, что что-то не так и не в порядке.

Что вы думаете об отношении администрации Трампа к PFAS?


Опять же, я не всегда говорю политически. Но эта уходящая администрация не была сильна в вопросах экологии. И когда в 2016 году начала появляться наука о ПФОК и ПФАС, нам пришлось иметь дело со [бывшим администратором EPA] Скоттом Прюиттом, который не собирался публиковать эти исследования.

Как Соединенные Штаты исторически поступали с ПФОК и ПФАС?

Если вы спросите меня, это обратная система. Что касается химического вещества, о котором мы говорим, отчеты 1960-х годов показали, что оно вызывает рак печени у кроликов и собак, и нам необходимо следить за этим загрязняющим веществом. Но вместо того, чтобы понять, что это химическое вещество делает в окружающей среде, они установили норму в 400 частей на триллион.

Затем EPA провело исследование, и потребовалось очень много времени, чтобы прийти к выводу, к которому они наконец пришли в 2016 году, а именно, что это вызывает заболевание печени, рак щитовидной железы и множество других заболеваний. Но я думаю, что эти химические вещества следует изучить еще до того, как они попадут на рынок, прежде чем они попадут в систему водоснабжения или население подвергнется их длительному воздействию.

Где вы были, когда в 2000 году вышел фильм «Эрин Брокович»?

Я до сих пор помню, что когда он только вышел, я сидел один в кинотеатре в углу. И я наблюдал за реакцией людей и слушал их разговоры, когда они уходили из театра. Люди говорили: «О, черт возьми, это действительно происходит? Интересно, происходит ли это с нашей водой ».

Было приятно слышать. Вы знаете, Эрин Брокович - это все мы, и фильм действительно послал сообщение о том, что люди могут поверить в себя и действовать самостоятельно.

В театре тебя узнали?

Большинство людей на самом деле не знают, как я выгляжу, и они шокированы, когда видят меня. Я не могу сказать вам, сколько раз люди говорили: « Вы  Эрин Брокович?» И я такой: «Вы ждали Джулию Робертс?» И они такие: «Да, я так думаю!» [Смеется]

Что вы сделали с решением сыграть Джулию Робертс?

Думаю, режиссер Стивен Содерберг заметил, что у нас похожие манеры, хотя мы и не похожи. А Джулия Робертс восхитительна. На мой взгляд, она проделала великолепную работу. Думаю, от нее исходит настоящая страсть.

Как ваша жизнь изменилась после выхода фильма?

Это определенно дало мне платформу и прекрасную возможность быть на лекциях. И это было так важно для меня. Я вырос как неудачник, но пока у нас может не быть докторской степени. или быть частью элитной группы, мы все равно имеем значение. Мы все еще можем высказаться.

Знаете, меня потрясает, что 20 лет спустя мы все еще говорим об этом. В некотором смысле, я думаю, что сегодня фильм имеет большее значение, чем 20 лет назад. Наука продвинулась вперед. А теперь политике нужно наверстывать упущенное.

Фильм был посвящен вашему успешному иску против Pacific Gas and Electric Co. по поводу предполагаемого загрязнения питьевой воды. Что вы думаете о том, как PG&E справляется с лесными пожарами в Калифорнии сегодня?

PG&E действительно решила пойти навстречу. Они заработали более чем достаточно денег, чтобы реинвестировать в свою инфраструктуру, которая очень устарела. Но они этого не сделали, потому что ставили прибыль на первое место. И что случилось? Их старые линии электропередач стали причиной пожара в лагере в 2018 году. И компенсация в размере 13,5 миллиардов долларов была только что передана жертвам.

Знаете, я бы никогда не подумал, что 20 лет спустя я все еще буду говорить о Pacific Gas and Electric. Это очень обидно. И я надеюсь, что PG&E начнет планировать, готовиться и работать с сообществами, чтобы следовать программам вырубки деревьев и реинвестировать в их инфраструктуру сейчас, до того, как наступит следующий год и мы увидим еще одну катастрофу.

Как бы вы охарактеризовали свою недавнюю книгу «Супермен не будет»?

Что ж, я уже более 30 лет живу на земле в сообществах, у которых есть проблемы с водой. И есть идея, что Агентство по охране окружающей среды приедет и расчистит это, или будет судебный процесс, который поможет сообществу пройти через это.

Но вы знаете, что? Агентство по охране окружающей среды уже было там и сочло это сайтом Суперфонда. И не все судебные процессы выиграны.

Итак, вы знаете, какой будет ваша форма правосудия? Возвращение власти людям. И мы рассказываем в книге, что многие сообщества действительно могут вносить изменения, если они организуются и участвуют в работе городского совета.

Каков пример одного сообщества в книге?

Дамы из Ганнибала, штат Миссури, имели очень высокий уровень свинца. Мы работали с ними и объясняли, почему у них возникла проблема. У них была старая инфраструктура, и они добавляли в систему аммиак, из-за чего весь свинец выпадал в осадок и попадал в ваш кран.

Ну, они связались с горсоветом. Один баллотировался и победил. И они создали референдум и поставили его на голосование. На референдуме в основном говорилось: «Хотите ли вы аммиак в вашу воду? Да или нет." И люди в подавляющем большинстве проголосовали «нет».

Так что они не стали ждать, пока приедет какой-нибудь чиновник штата или федерального правительства. Они сами этим занялись. И теперь у них есть закон, согласно которому они больше не могут использовать аммиак в системе, и у них есть вода, не содержащая свинца. Представьте, если бы каждое сообщество делало это по всем направлениям.

Что ты делал в эти дни?

Я работаю с фирмой Shine Lawyers по вопросам загрязнения ПФОК и ПФАС в Австралии. Я бываю там в городах и общинах раз в год. Если хотите, это химическое вещество - дерьмо в вашем беспорядке. Я знаю, что это грубо и в высшей степени непрофессионально, и о нем не говорится красноречиво. Но это лучший способ сказать, что когда это химическое вещество находится в воде, оно загрязняет нашу пищу.

Я также работаю над новым сериалом под названием «Бунтарь». Он вдохновлен моей жизнью, и это юридическая драма. ABC заказала 10 серий, которые выйдут в эфир в 2021 году. И я думаю, вы найдете ряд персонажей, в которых вы действительно можете быть заинтересованы.

Так что сейчас я очень занят. Но, знаете, моя работа - это моя жизнь. Он действительно включает в себя все, что я люблю: людей и окружающую среду.


«ВОЗ призывает к профилактике рака через здоровые рабочие места» (пресс-релиз). Всемирная организация здравоохранения.

«ВОЗ призывает к профилактике рака через здоровые рабочие места» (пресс-релиз). Всемирная организация здравоохранения. 

51

| ЖЕНЕВА. По данным ВОЗ, ежегодно не менее 200 000 человек умирают от рака, связанного с их работой. Суббота - Всемирный день безопасности и гигиены труда. Миллионы рабочих подвергаются риску заболеть раком, таким как рак легких и мезотелиома (злокачественный рак внутренней оболочки грудной клетки) из-за вдыхания волокон асбеста и табачного дыма, или лейкемии из-за воздействия бензола на своих рабочих местах. Тем не менее, риски профессионального рака можно предотвратить.


Рак легких, мезотелиома и рак мочевого пузыря являются одними из наиболее распространенных видов профессионального рака. Каждая десятая смерть от рака легких тесно связана с рисками на рабочем месте. В настоящее время около 125 миллионов человек во всем мире подвергаются воздействию асбеста на работе, и не менее 90 000 человек ежегодно умирают от болезней, связанных с асбестом. Еще тысячи умирают от лейкемии, вызванной воздействием бензола, органического растворителя, широко используемого рабочими, в том числе в химической и алмазной промышленности.


Уровень профессионального облучения раком наиболее высок среди рабочих, рабочие места которых не соответствуют требованиям по охране здоровья и безопасности и не имеют необходимых инженерных мер для предотвращения загрязнения воздуха канцерогенными веществами. Например, работники, которые подвергаются сильному воздействию вторичного табачного дыма на своих рабочих местах, имеют вдвое больший риск развития рака легких по сравнению с теми, кто работает в среде, свободной от табачного дыма.

«Трагедия профессионального рака, вызванного воздействием асбеста, бензола и других канцерогенов, заключается в том, что наука так долго не превращается в защитные действия», - сказала д-р Мария Нейра, директор ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде. «Известные и предотвратимые воздействия, несомненно, являются причиной сотен тысяч избыточных случаев рака каждый год. В интересах защиты нашего здоровья мы должны принять подход, основанный на первичной профилактике, то есть на освобождении рабочих мест от канцерогенных рисков».

НЕРЕГУЛИРУЕМОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КАНЦЕРОГЕНОВ

В настоящее время большинство случаев смерти от рака, вызванных профессиональными факторами риска, происходит в развитых странах. Это результат широкого использования различных канцерогенных веществ, таких как синий асбест, 2-нафтиламин и бензол 20-30 лет назад. Сегодня в развитых странах на рабочем месте существует гораздо более строгий контроль над этими известными канцерогенами. Однако рабочие процессы, связанные с использованием канцерогенов, таких как хризотиловый асбест и пестициды, а также при производстве шин и красок, переносятся в страны с менее строгим соблюдением стандартов гигиены труда. Если текущее нерегулируемое использование канцерогенов в развивающихся странах продолжится, в ближайшие десятилетия можно ожидать значительного роста профессионального рака.

«Контроль канцерогенов на рабочем месте должен быть ключевым компонентом каждой национальной программы борьбы с раком», - сказал д-р Андреас Ульрих, медицинский специалист ВОЗ по борьбе с раком. «Для достижения этой цели ВОЗ поддерживает страны в разработке всеобъемлющих национальных планов профилактики рака и борьбы с ним, которые необходимы для предотвращения миллионов смертей от рака каждый год».

Чтобы защитить рабочих от профессионального рака, ВОЗ настоятельно призывает правительства и промышленность обеспечить, чтобы рабочие места были оборудованы надлежащими мерами для соблюдения стандартов здоровья и безопасности и чтобы они были свободны от опасных загрязнителей. Самый эффективный способ предотвратить профессиональный рак - избегать воздействия канцерогенов. Вот некоторые из простых мероприятий, которые могут предотвратить сотни тысяч ненужных смертей и профессиональных заболеваний:


  • прекратить употребление асбеста;
  • внедрить безбензольные органические растворители и технологии, переводящие канцерогенный хром в неканцерогенную форму;
  • запретить употребление табака на рабочем месте; а также
  • предоставить защитную одежду для людей, работающих на солнце


ВОЗ предоставляет стратегические рекомендации, чтобы помочь странам прекратить использование канцерогенов на рабочем месте, и предоставляет министерствам здравоохранения самую свежую информацию для обоснования аргументов в области здравоохранения и законодательства по избавлению рабочих мест от канцерогенов. Недавно ВОЗ выпустила официальное заявление, в котором содержится предупреждение странам отказаться от использования асбеста или столкнуться с эпидемией рака в ближайшие годы. Существуют более безопасные альтернативные материалы для замены асбеста, например, использование сосновых волокон при производстве цементных строительных материалов.

В октябре этого года ВОЗ при поддержке Национального института рака Франции проведет глобальный семинар с участием политиков общественного здравоохранения, ученых и основных международных заинтересованных сторон для разработки рекомендаций по усилению национальной и международной политики по профилактике профессионального рака и рака окружающей среды.

28 апреля - Всемирный день безопасности и гигиены труда. Каждый год в этот день профсоюзы во всем мире отдают дань уважения миллионам рабочих, которые ежегодно умирают, получают травмы или заболевают из-за своей работы.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Г-жа Нада Оссейран,
специалист по
связям с общественностью и общественным здравоохранением и окружающей средой,
ВОЗ, Женева
Тел .: +41 22 7914475
Факс: +41 22 7914127
Эл. Почта: osseirann@who.int

Грегори Хартл,
Советник по связям с общественностью
Здоровье и устойчивое развитие Мобильный телефон
ВОЗ
: +41 792036715
Эл. Почта: hartlg@who.int